月经不调

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疾病别名:月经失调

所属部位:腹部,生殖部位

就诊科室:内分泌科,妇科,中医科,妇产科,中西医结合科

症状体征:闭经痛经头痛眩晕

身体检查:

月经失调也称月经不调妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病,肝病、内分泌病、流产,宫外孕、葡萄胎、生殖道感染,肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。


月经不调是由什么原因引起的?

引起月经不调的原因有两大类:

1,神经内分泌功能失调引起:主要是下后脑--垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病,

2,器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症,肿瘤及发育异常,营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺,肾上腺皮持功能异常,糖尿病,席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等,使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调,某些职业如长跑运动员容易出现闭经,此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调,

临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除上述的各种器质性原因,


月经不调有哪些表现及如何诊断?

临床表现

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:①不规则子宫出血,包括:月经过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性,以上几种情况可由局部原因,内分泌原因或全身性疾病引起,②功能性子宫出血,指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血,是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期,分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血,③绝经后阴道出血,指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤,炎症等引起,④闭经,指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经,

诊断要点

1.月经周期提前或错后7天以上,或先后无定期,

2.月经量少或点滴即净,

3.月经量多或行经时间超过8天以上,

如果持续一般霎时间出现以上情况,则有可能是月经不调,应当引起重视,因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,因此,如果在准备怀孕的时候,最好能把月经不调情况予以改善,从而得以保证怀孕的顺利进行,


月经不调应该做哪些检查?

为准确判断原因,医师可根据患者的情况,选择适当的检查,常用的检查方法有以下几种:

(1)详细询问病史,查找可能的原因,患者要力求准确地提供资料,

(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病,

(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形,肿瘤或炎症,

(4)辅助检查:

①B超检查:反映子宫,卵巢及盆腔情况,

②细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变,

③活组织检查:确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断,

④内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢,甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素,临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片,宫颈粘液,基础体温及子宫内膜活检等,

⑤X线检查,子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无粘膜下肌瘤或息肉,蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤,

⑥宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变,

⑦酌情作肝,肾功能及血液系统的检查,必要时作染色体检查,


月经不调应该如何治疗?

确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病,在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况,采用不同的治疗方案,月经病给患者带来的主要问题有以下几方面,治疗也要从解决病人的这些问题人手:

(1)出血与贫血:由于经期长及经量多造成,除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血,

(2)周期紊乱:可采用雌激素,孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗,

(3)不孕:下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题,有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕,根据患者情况选择不同的促排卵药物,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能,