被列為“明確致癌物”的幽門螺旋桿菌！如何儘早除去這個胃癌元兇？
今年1月，美國衛生及公共服務部把“幽門螺桿菌”列為明確致癌物，引起了網友們的熱議，本期 HB就為大家帶來相關的科普！
女性患癌率最高的器官，除了乳腺和大腸，就是胃了。而胃癌高發風險的元兇就是容易引起胃部感染和炎症的Hp幽門螺旋桿菌。這種病菌的感染，發生在嬰幼兒初期，且大多沒有什麼症狀。不過簡單的體檢就能查出是否感染。如果早期做好除菌，之後不僅可以預防胃癌，還可以預防和改善胃潰瘍和胃炎。
48 歲● N 某某的困擾：前幾天，體檢時去照了胃部的X射線，結果發現自己可能患上了胃炎。從以前開始，就算只要吃一點點東西都會積食，本來以為是自己體質的原因，但是最近了解到胃炎很容易誘發胃癌，如果就這樣放著它不管，肯定會出問題吧。
一、Hp幽門螺旋桿菌感染到底有哪些壞處
嬰幼兒時期感染的可能性很大 ，Hp幽門螺旋桿菌很可能搞垮胃粘膜
嬰幼兒時期，多是由唾液而被感染。如果感染了Hp幽門螺旋桿菌，在服用止痛藥時，患胃潰瘍的風險也會增高。
我們正在積極研究治療方案的五大癌症之一就是胃癌。雖然以前並不瞭解病發的原因，但是現在隨著研究的深入，我們已經瞭解到，胃癌多是受到Hp幽門螺旋桿菌這種微生物感染而引起的。
世界衛生組織 (WHO) 也將 Hp幽門螺旋桿菌列為引發胃癌的一大原因。
現已知，如果被 Hp幽門螺旋桿菌感染的話，就會像下圖所示那樣，胃黏膜的炎症會不斷惡化。
如果患了萎縮性胃炎而不及時治療的話，會增加患胃癌的風險。
由於不夠衛生的井水是 Hp幽門螺旋桿菌的感染源之一，資料顯示年輕人的感染率較低，40-50 多歲的人的感染率為三到四成。
雖然也有自己可以察覺到患上慢性胃病、胃痛的案例，但大多數人是沒有症狀的，直到體檢時才發現感染了病菌。（南毛利內科醫院的內山順造院長說道。）
雖然 Hp幽門螺旋桿菌的感染途徑目前尚不明確，但由於感染單位多為家庭，現在普遍認為，主要是在幼兒期，透過唾液而感染的。如果50多歲的女性感染了 Hp幽門螺旋桿菌的話，那麼她的父母也有很大可能被感染了，就連自己的孩子也很有可能在她帶孩子時不小心被感染。也就是說， 如果知道了自己感染了 Hp幽門螺旋桿菌的話，那麼也就間接地知道了自己上下三代的情況了。
父母在已感染了Hp幽門螺旋桿菌的情況下，用嘴喂孩子吃飯的過程中，透過唾液將病菌傳染給孩子的案例是最常見的。
胃癌不是唯一涉及 Hp幽門螺旋桿菌的疾病。據東海大學醫學院的鈴木秀和教授說，“ 它還會導致胃潰瘍和十二指腸潰瘍，並增加消化道出血的風險。” “老年人中因消化道出血而死亡的機率要高於癌症的情形也是有的，而且非同小可”鈴木教授如是說到。
內山院長也指出 “雖然很多人，尤其是女性在頭痛或痛經時常常服用止痛藥，來緩解症狀，但是如果此時胃部已被 Hp幽門螺旋桿菌感染的話，患上名為“ NSAIDs· 潰瘍”的這種由於服用止痛藥而引發的胃潰瘍的機率會暴增數倍”。同時，也有研究報告表示，很多患有缺鐵性貧血症的女性，感染 Hp幽門螺旋桿菌的風險也很高。
圖表來自不同年齡階層患胃癌的機率 (2014 年 ) 日本癌症研究中心癌症對策資訊中心 “癌症登記和統計”
雖然現已知年齡越大，患癌風險越高， 但由於一些上了年紀的人，很多都是年幼時喝了不衛生的水而感染的Hp幽門螺旋桿菌，故從50歲開始胃癌病發率開始增加，到70歲病發率最高。與此同時，越年輕，病發機率也就越小。
二、Hp幽門螺旋桿菌的檢查方法
簡單的血檢和尿檢就可以，但如果檢查出胃炎則必須進行內鏡檢查
一旦感染上Hp幽門螺旋桿菌，若殺菌不徹底的話，它就仍會在胃中繼續繁殖。為了降低患癌風險，首先要透過檢查確認一下有沒有被感染。如果出現胃痛等症狀的話，需要到消化器官內科就診，且必須接受胃鏡檢查。因為如果已經患上了胃癌，那麼除菌也就沒有什麼意義了。如果並沒有什麼明顯症狀，且在年齡在40歲以上，由於定期的癌症檢查和體檢 ( 短期且需要住院 ) 中就包含著相關檢查，所以將這些檢查有效利用起來吧。如果檢查結果為異常 ( 陽性 ) ，那就需要去消化器內科就診。
由於即使被感染了，沒有明顯症狀的患者也較多，因此還是要儘量避免在不知不覺中傳染給子孫後代，或者眼睜睜地看著自己患癌風險越來越高。“藉由一些類似於結婚這樣的契機，先做個Hp幽門螺旋桿菌的檢查，這不僅是對自己負責任，也是在降低子孫後代將來患胃癌的風險。最好配偶也可以一起接受檢查。” ( 鈴木教授）
檢查方法如下表所示。如果被感染了，抗體量會增多，故而 可以透過血液和尿液中的抗體含量來確定是否被感染，不過這個方法和採取胃黏膜樣本透過觀察或培養來判斷的方法大有不同。最廣泛使用的是血液檢查，透過採血可得知血液中的血糖值和甘油三酯值 ，以及一些其他資訊。
體檢（短期且需要住院）和健康檢查中血檢較為常見，呼氣尿素含量檢測雖然精度很高，但是有些麻煩，因為必須嚴禁飲食且要在檢查前服用檢查專用藥劑。而透過胃黏膜來判斷的方法，只要樣本中沒有病菌檢查結果則顯示為陰性。
三、Hp幽門螺旋桿菌的治療方法
只需服用三種藥，一日兩次，連續服用一週，殺菌率可達90%以上
如果除去Hp幽門螺旋桿菌的話，胃癌的病發率就能大大的降低。目前僅有的除菌手段，只有透過吃藥。每日兩次，一次三種 ( 口服胃酸抑制劑和兩種抗生素 ) ，只需服用一週。
目前使用的胃酸分泌抑制劑效果都很不錯，除菌效果也是有目共睹。第一次除菌的成功率也提高 了，“ 90%以上的人僅需一次除菌就可以結束治療了” ( 鈴木教授）
藥品名稱都是一般名稱
針對 Hp 幽門螺旋桿菌的除菌，最多隻可以進行兩次。如果第一次除菌 ( 用克拉黴素 ) 失敗，第二次就用甲硝唑來除菌。
但是雖說隨著除菌治療進行，以胃癌為首的各種胃部疾病的病發風險會大大降低，這點得以證實，但風險並不可能降低為零。如果已經感染Hp幽門螺旋桿菌長時間的話，就算後來除菌成功，由於胃黏膜已經萎縮，未來也還是有可能患上胃癌。因此除菌後也要定期做胃鏡等畫像檢查，這對胃癌的早預防和早發現有很重要的意義。
同時由於藥的安全性還無法完全得到保障，故應避免在妊娠期除菌。“就算是為了孩子，也最好要儘量在孕前做好檢查和除菌。” ( 鈴木教授 ) 為了儘早發現感染者，以中學生為物件的檢查也在施行。
而針對在老年人中尤為常見的，因慢性疾病而長期服用鎮痛藥的情況，鈴木教授說道 : “如果一邊服用鎮痛藥一邊進行除菌治療的話，胃黏膜變得非常脆弱，極易出血的案例也是有的。如果想要停藥進行治療的話，請先向醫生諮詢合適的 除菌時間。”
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