首頁肠病毒
|
性爱专题
<DPL> category=性爱私语 ordermethod = categoryadd order= descending columns=1 count=16 titlemaxlength = 12 allowcachedresults=true </DPL> |
1998年，台湾地区爆发肠病毒大流行，造成全台恐慌，肠病毒的严重性也开始被重视，幸好靠着临床医师们的警觉加上卫生单位的努力，虽然无法遏止肠病毒在全台肆虐，但却将伤害减至最低。由于肠病毒的传染途径难以预防，加上病毒型别的特殊性、又常侵袭五岁以下幼童，因此疾病管制局结合相关卫生单位，强化疾病监测能力、感染个案医疗照护及提升医疗检诊服务品质，提供民众正确讯息，以减少受感染的机会，期能将肠病毒对国人生理康及心理安宁所造成的危害与冲击减至最低。
肠病毒的症状及传染途径
肠病毒是一群病毒的总称，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30型依科病毒及最后发现的68至71型肠病毒，一共有六十几种病毒。
此种病毒世界各地都有，通常在夏季、初秋流行，台湾地区因位在亚热带，所以全年都可能有感染病例出现，但仍以夏季为主要流行季节。
肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具，由于清洗不易，更容易带有大量病毒而传染给其他幼儿。传染力始于发病的前几天，在喉咙与粪便都有病毒存在，而其肠道的病毒排出时间可以持续数周之久。一般而言，在发病后的一周内传染力最高。它们在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。
感染病毒后大约二至十天以后才会出现症状，但是大多数感染者，没有临床症状或临床症状极为轻微，而大部分病例过了几天之后就会自然痊愈。典型症状为口腔、手掌、脚掌出现水泡、溃疡，可能合并发烧。病程为七至十天。极少数个案，特别可能发生无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包膜炎、麻痹等并发症。
在台湾，较常见且致死率最高的是肠病毒71型，根据李秉颖医师的诊断经验来说，五岁以下的幼童若感染肠病毒，会有较严重的并发症，大约有1000~10000分之一的致死率，由于人体免疫力的基因非常复杂，所以无法确实了解为何五岁以下的幼童有较高的致死率；另外，病例也有地区性集中的情况，所以居住环境应该也是肠病毒致病的重要因素之一。
台湾1998年第一次发生肠病毒71型大流行，由于其他国家如保加利亚、匈牙利也发生过类似的大流行，之后并没有再度流行的状况发生，但在台湾，2000年与今年，都还有几十名的死亡病例发生，但也无法因此而推断台湾从此每年都会有肠病毒71型的流行，因为肠病毒的种类有六十几种，每次引发流行的肠病毒可能病毒类型都不一样，但可以确定的是肠病毒71型，大部分都会有手足口病，手脚会有疹子，若病患为五岁以下幼童，应该要提高醒觉，特别是出现不寻常的嗜睡、肌跃型抽搐(类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作)与持续呕吐等，都必须马上就医。
一般来说，肠病毒发病后七天内是重症发生的危险期，家长应该要特别注意，李医师建议家长应该让得到手足口病的小朋友多喝水多休息，因为小朋友常因口腔的水泡及溃疡疼痛导致不愿意吃东西及喝水，久了会造成脱水的现象，而几个月大的婴儿，更是有可能因长期的脱水而造成休克的情况；而多休息是指尽量不要运动，老一辈的人总认为感冒了要多运动多流汗才会好得快，但李医师说这是错误的概念，过去有动物实验证明，感染了肠病毒后再剧烈运动，不但不会痊愈反而会提高重症的发生率，根据推测，应该是运动促进肠病毒扩散而容易造成并发症的发生，因此，让小朋友多喝水多休息，是家长在照护时特别要注意的。
如何避免肠病毒感染
目前肠病毒中，除了小儿麻痹病毒以外，没有疫苗可以预防，所以勤于正确洗手、保持良好个人卫生习惯，减少被传染的机会是预防肠病毒的基本方法。
1.时时注意个人卫生，经常正确洗手。正确的洗手方法如下：
A.在水龙头下把手淋湿
B.擦上肥皂或洗手液
C.两手心互相磨擦
D.两手揉搓自手背至手指
E.两手揉搓手掌及手背
F.作拉手姿势以擦洗指尖
G.用清水将双手洗净，关水前先捧水将水龙头冲洗干净
H.用干净的纸巾或烘手机将手烘干
2.流行期间尽量避免出入公共场所，不要跟疑似病患（家人或同学）接触。
3.注意环境卫生及通风。
4.罹病之学童，宜请假暂勿上课，接受治疗并好好休息，同时也可避免传染其他学童。
5.增强个人之免疫力，请注意营养、均衡饮食及运动。
在李医师的经验中，要预防肠病毒是很困难的，曾经有一个病例，家庭中父母对肠病毒非常注意及小心，在流行期间，都不让家中两个小朋友出入公共场所，不幸的，较大的小朋友，最后还是得到了手足口病，也因此父母也更加小心防范，不让另一个约七、八个月大的婴儿感染，不但暂时隔离在房间内，家人出入房间也都更换衣服并洗净双手，最后，婴儿还是因感染肠病毒并发脑炎导致脑部受损太严重而死亡。这个例子告诉我们，由于肠病毒透过飞沬传染的途径，只要在一、二米之内都有可能传播病毒，单纯的房间隔离，并不会避免肠病毒的感染，另外，大人在外面也会感染肠病毒，虽然大人本身不发病，但是仍有可能把病毒带回家，所以肠病毒防不甚防。
李医师认为洗手虽然是预防肠病毒的基本方法，但更重要的是，彻底洗手后，要注意不要再去接触口鼻，因为口腔及鼻子都有黏膜，肠病毒因为洗手而停留在皮肤上的可能性较低，然而透过黏膜却很容易繁殖与传染，因此个人的卫生习惯要养成，除了洗手之外，要避免口鼻的接触。
肠病毒的防治
目前肠病毒中，除了小儿麻痹病毒之外，并没有疫苗可以预防，李医师说，目前影响台湾最严重的肠病毒71型并没有疫苗研发方面的问题，甚至连病毒株都已经筛选出来，而最大的问题还是实际执行上的困难，也说是人力、经费、时间与效益的问题，从动物实验、人体实验及疫苗效果的评估都需要大量的人力、经费与时间，等临床实验没有问题之后，要大量实施肠病毒的预防接种，需要很大的一笔经费，也有人质疑是否应该为了每年几十例的死亡病例来全面推动？加上最近大家因狂牛病事件，对生物制剂的安全问题特别重视，疫苗的推动实在有重重的阻碍。不过李医师还是认为应该要推动肠病毒的疫苗，不只是因为肠病毒的流行会造成社会的恐慌，应该要想办法防治，尔后也可以将研发出来的疫苗技术，分享给其他东南亚国家，不但可以帮助其他医疗较落后的地区国家，也可以利用这一类的医疗协助来加强台湾的国际地位。
而疾病管制局对肠病毒的防治也重新检视并整合过去由三个防疫单位所负责的业务，于今年二月重新制定肠病毒防治工作计划，并本着预防重于治疗的基本精神订定了下列四项防治策略：
1.继续落实宣导教育：结合政府与民间资源，透过各类媒体，提供民众、医护专业人员、教育保育人员及媒体工作者正确的肠病毒相关资讯，例如良好卫生习惯的养成、促使社区与家庭均能提供适当的洗手环境与设施、提醒民众注意重症前兆以尽速送医以及教育医护人员重症之适当治疗等。
2.强化病例监测与流行资讯之研判功能：持续收集国内外肠病毒感染资讯，以了解肠病毒（尤其是台湾地区）的感染情形，及时掌握国内外疾病流行动态，据以策订国内的因应措施。
3.强化紧急疫情处理机制：肠病毒感染不只是防疫工作，更涉及整体医疗、教育、媒体、经济等各层面的问题，因此当疫情监测系统出现异常时，中央与地方政府必须密切配合，以建制完整有效的防疫工作网，期能随时发动组织动员，提供适时、适量的医疗、检验、病例调查与咨询服务，降低或阻绝疫情，减少死亡之病例数，并降低民众于流行期的恐慌。
4.持续进行前瞻性之相关研究与人才培训：自行研究或委托办理各种相关之流病学研究及疫苗研发等计划，加强人才的培训，以改进肠病毒的预防、诊断与治疗方法，使肠病毒于未来不再对国人健康与社会安宁造成威胁。
希望能借由这些策略的推动与实施，提供全民专业防疫服务，快速而正确的供应传染病资讯，有效的进行传染病的预防、扑灭及控制，使全民能免于肠病毒威胁的恐惧，进而保障全民的健康。
此外，疾病管制局并于亚太科技经合会工业科技工作小组(APECISTWG)会议，提出“小儿肠病毒防治计划(EnteroviralWatchProgramforChildren)”，并获得有史以来最多会员体的支持与赞助，包括美国、韩国、澳洲、新加坡、墨西哥、香港、菲律宾、越南、印尼、泰国。该计划内容包括资讯共享、训练及疫苗研发等部分。疾病管制局于2000年3月26-27日在台北举行“APECSymposiumonEnteroviralWatchProgramforChildren–Enterovirus71EpidemicinAsiaPacificArea”，与会会员体共计250人，分别来自Australia,Indonesia,Japan,Korea,Malaysia, Mexico,Philippines,Singapore,Thailand, UnitedStatesofAmericaandTaiwan.另自1999年透过电子信箱、EINET等互联网管道建立数据库，目前已有来自11各会员体超过50位专家学者定期收到台湾肠病毒相关资讯，并有HongKong,Japan,SouthKorea,Malaysia, andUnitedStatesofAmerica等国家回应资讯，另Japan,SouthKorea,andMalaysia也建立国内肠病毒监测网（nationalenetroviralsurveillancenetwork）。再者，今年六月的马来西亚肠病毒流行时，疾病管制局亦派员前往了解及资讯交流。因此，透过亚太经合会会员体的合作，相信台湾肠病毒防治工作将会更有效率。
