腎上腺

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人體的兩個腎上腺究竟有什麼功用?

每一個腎上腺約長四十毫米,呈三角形,緊貼於腎臟的上端。每個腎上腺實際上都由兩個腺體合在一起,裡面較小的部分叫髓質,外面較大的部分叫皮質,分別產生不同的激素。

腎上腺髓質製造兩種激素,百分之八十是腎上腺素,其餘的是去甲腎上腺素(即正腎上腺素)。每當憤怒或恐懼時,腎上腺髓質就分泌大量激素,激素湧入血流,使身體組織作好準備,應付緊張或緊急情況。腎上腺素增加心率,擴張氣道,去甲腎上腺素則增強心搏,提高血壓。兩種激素都使瞳孔擴張,毛髮豎立。

占腎體積百分之八十到九十的腎上腺皮質,產生三類激素,第一類是糖皮質激素,功能是調節碳水化合物的新陳代謝,提高血糖水平,增加肝內糖原的儲存量;這些激素還激發蛋白質分解,抑制免疫系統,減輕炎症。氫化可的松是最重要的糖皮質激素。

第二類是鹽皮質激素,協助調節人體的礦物質平衡。這些激素促使腎臟保留鈉而排出鉀,籍此保存體液,提高血壓。醛固酮是最重要的鹽皮質激素。

第三類是性激素。性激素主要由性腺(卵巢睪丸)製造,但是腎上腺也製造雄激素和少量雌激素

類固醇到底是什麼?有什麼作用?

一般人知道類固醇是有多種用途的合成藥物,卻不知道類固醇

也是人體自然產生的激素。類固醇是人體從膽固醇製造出來的一類生化物質,正因此而得名。任何人任何時候都有類固醇

在血液中循環。膽固醇本身是一種類固醇,由腎上腺皮質製造的激素,即糖皮質激素、鹽皮質激素和性激素,也都是類固醇。

合成類固醇通常在藥廠製造。為了減少副作用和增強某些特性,有時會稍微改變其結構。應用方法有兩種:局部用,即製成霜劑或油膏塗於皮膚上,製成滴劑滴入眼內,或製成針劑作關節腔注射:內用,即口服或一般注射。

只有運動員才使用類固醇嗎?

絕對不是。消耗最大量合成類固醇的人,很可能是服用避孕丸的婦女。避孕丸含有兩種女性性激素,即雌激素和孕激素,都是類固醇。用於治療皮膚病的許多霜劑或油膏中也含有類固醇。

許多人要使用糖皮質激素--氫化可的松或其同類者,如可的松、潑尼松、氫化潑尼松、地塞米松、倍他米松、氟羥氫化潑尼松等。這些藥物能減輕炎症,常用於治療風濕性關節炎、嚴重哮喘、潰瘍性結腸炎、慢性肝炎、皮炎、狼瘡等病。

長期使用這類藥物會產生副作用,引起諸如高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、胃刺激、消化性潰瘍等疾患。這類藥物還可蒙蔽病毒、真菌和其他感染的徵象,故此往往須同時採用抗生素治療。

某些運動員使用的促蛋白合成類固醇促使肌肉發達,這些類固醇與男性性激素密切相關,有潛在毒性,在國際運動比賽中禁止使用。

有些人服用類固醇在治療風濕性關節炎後,出現了庫興氏徵候簇,兩者之間有聯繫嗎?

兩者極可能有聯繫。庫興氏徵候簇是氫化可的松過多引起的。最常見的原因就是長期服用這類藥物,例如用以治療風濕性關節炎。

庫興氏徵候簇最明顯的徵兆之一是特殊的肥胖體形:脂肪積聚在臉部和軀幹,臉漲圓如滿月,眼睛變得細長、雙肩隆起,身軀肥胖,雙臂和雙腿卻細長。患者容易碰傷而致青腫,有高血壓,還可能並發糖尿病、腎結石和精神紊亂。

庫興氏徵候簇即庫興氏病嗎?

不,是兩種病。這兩種病都由過多的氫化可的松引起,徵狀也一樣,區別只在於產生過多氫化可的松的原因不同。庫興氏病患者體內出現過多的氫化可的松,是由於腦垂體長了個良性小腫瘤。腦垂體所分泌的激素中,有一種促腎上腺皮質激素;功能是刺激腎上腺皮質製造氫化可的松和其他糖皮質激素;一旦腦垂體分泌的促腎上腺皮質激素過多,腎上腺皮質就會製造過量的氫化可的松。

庫興氏徵候簇患者體內過多的氫化可的松,通常是長期使用可的可的松類藥物的後果;少數是因為腎上腺皮質里長有腫瘤,所以引起腺體分泌過多的激素。另一個起因是,位於身體其他部位的腫瘤,導致腦垂體產生過多促腎上腺皮質激素,這類病例中給有半數是肺腫瘤所致,這些腫瘤的患者以男性為多。

如果氫化可的松過多是由腦垂體腫瘤引起(庫興氏病)的,通常用外科手術治療,有時接受放射治療。倘使氫化可的松過多是腎上腺腫瘤引起的,可採用外科手術切除整個腺體。因長期服用類固醇藥物而患上庫興氏徵候簇的人,需把劑量逐漸減少到維持量,但是不可減少得太快,以免引起嚴重問題,如腎上腺皮質功能急劇衰弱。

乏力、疲勞、皮膚變黑,是哪種腎上腺病的徵狀?

疲倦和皮膚變黑都是阿狄森氏病的徵狀。腎上腺製造不出足夠的氫化可的松和醛固酮,就會引起此病膚色變黑是一個重要症象,通常在暴露於陽光的部位以及雙肘和指節這類受壓點更加明顯。其他常見徵狀有乏力、嗜睡、低血壓、噁心、嘔吐、腹瀉、體重顯著下降等。做血液試驗以檢測腎上腺分泌激素的能力,有助於確定阿狄森氏病的診斷。

損傷、感染、腫瘤、任何能損害或破壞腎上腺皮質的病患,都會引起阿狄森氏病。大多數病例的起因則是某些類型的自體免疫毀損,患者的免疫系統為何襲擊其腎上腺,原因還未明了。

此病極其罕見,一旦發現徵狀,應立即去看醫生,補充所缺乏的兩類激素。患者終其一生必須每天服用激素藥丸。從前還沒有這些藥丸時,患者在診斷之後通常僅能存活一兩年,今天則可望享有正常壽數。

聽說腎上腺病會引起高血壓,這是真的嗎?

真的,高血壓是庫興氏徵候簇和庫興氏病共有的一種徵狀。某種類型的腎上腺髓質腫瘤,會引起腎上腺和去甲腎上腺素分泌過多,因而導致高血壓。另一種腎上腺腫瘤會增加醛固酮的產量,醛固酮是引起水、鈉瀦留的激素,一旦過多,自然也會誘發高血壓。腎上腺腫瘤引起的高血壓,可採用外科手術切除腫瘤來治癒,屬少數可治癒的高血壓病之一。