羊水
所謂羊水,是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中,它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。
羊水的形成:在胎兒的不同發育階段,羊水的來源也各不相同。在妊娠第一個三月期,羊水主要來自胚胎的血漿成分;之後,隨着胚胎的器官開始成熟發育,其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等,也都成為了羊水的來源。
羊水的成分:羊水的成分98%是水,另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。羊水的數量,一般來說會隨着懷孕周數的增加而增多,在20周時,平均是500毫升;到了28周左右,會增加到700毫升;在32~36周時最多,約1000~1500毫升;其後又逐漸減少。因此,臨床上是以300~2000毫升為正常範圍,超過了這個範圍稱為"羊水過多症",達不到這個標準則稱為"羊水過少症",這兩種狀況都是需要特別注意的。
羊水的重要性:羊水是孕育胎兒的神奇之水,其重要性如下:
1.可以作為評估胎兒健康和性別的指標。
2.有潤滑作用,使產道分娩不會過於乾澀。
3.形成水囊,在生產時對子宮頸和產道有軟化擴張的功能,減少對母體的傷害。
4.預防外界細菌感染,即使已經感染,也可使其降低到最小限度。
6.保護胎兒,使胎兒能在穩定的壓力和溫度中成長。
名稱由來
羊水是古名詞,來源已不可考。古字中,「羊」和「陽」是相通的。陽、洋、羊三者同音,是造就民族的天地物,同樣高昂響亮。也代表人類生命之始,離不開羊、陽、洋,故稱人類生命起始之源為「羊水」。
羊膜是人和某些脊椎動物、爬蟲類、鳥類胞衣最內層的薄膜,這種膜在羊胎中特別顯著而得名,故以羊膜泛稱包被胎兒的外膜,子宮腔內羊膜囊中的液體,保護胎兒不受外界震盪,也以羊水泛稱之。
羊水的作用
- 在妊娠期,羊水能緩和腹部外來壓力或衝擊,使胎兒不至直接受到損傷。
- 羊水能穩定子宮內溫度,使不至有劇烈變化,在胎兒的生長發育過程中,胎兒能有一個活動的空間,因而,胎兒的肢體發育不至形成異常或畸形。
- 羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮內活動時引起的感覺或不適。
- 羊水中還有部分抑菌物質,這對於減少感染有一定作用。
- 在分娩過程中,羊水形成水囊,可以緩和子宮頸的擴張。
- 在臀位與足位時,可以避免臍帶脫垂。
- 破水後,羊水對產道有一定的潤滑作用,使胎兒更易娩出。
羊水早破,能進行分娩嗎?
孕婦還沒有正式進入產程以前,羊膜就已經破裂,大量的羊水流出,這種情形在醫學上稱為「早期破水」,發生的幾率從2%~19%不等。
若懷孕未滿36周,此時若要提前讓胎兒娩出,胎兒的肺臟、肝臟可能不夠成熟,便會出現早產兒。早產的孩子可能會有很多併發症,譬如腦部缺氧,或者將來發生視力障礙。對醫療人員來說,常常是進退兩難,只能衡量胎兒的大小來決定處理的方式:
懷孕的周數16~24周,這種胎兒生下來後,存活的幾率不超過25%,而且先天性畸形的可能性較高,通常建議立刻終止懷孕,以免母體受到感染。
懷孕25~33周的話,醫師常採取保守的治療法。會利用抗生素預防感染,利用安胎的藥物儘量保住胎兒,同時會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。
懷孕34~36周,肺部多半已經較為成熟,這時候對醫師來說,處理上相對容易些——可以利用催生素或前列腺素,儘可能讓胎兒在24小時之內出生,因為超過24小時以後,細菌感染的幾率增加,胎兒發生敗血症,或者母親發生感染的幾率都會相對提高。假使有其他的懷孕併發症,譬如胎兒的心跳不穩、胎位不正,或者其他的原因,可以直接利用剖宮生產讓胎兒娩出。
關於羊水偏少
與羊水有關的疾病
羊水量的測量,是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮,我們實在很難正確地去評估羊水的多少。
目前,幸孕網獲知醫院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,採取「羊水指數法」來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和。總和值在8~27厘米的範圍之內屬於正常狀態,小於8為羊水過少,大於24則為羊水過多。
羊水過少症
羊水過少,也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。即使當時胎兒沒有異常的情形,等出生後,此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當出現羊水過少現象時,應立即先找出病因。
幸孕網諮詢了相關專家,總結出常見的病因包括:
1、母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。
2、胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統異常)、胎盤功能不足。
3、其他方面:醫療導致或沒有明顯原因。
找到病因後,應該對症治療。例如:當發現孕婦有早產破水的情況時,必須檢測是能夠繼續安胎,還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內治療還是提早生產,或是足月生產再治療等等。
假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味着存在某種程度的胎兒窘迫,繼續懷孕無法確保安全。
此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應該給予羊水灌注,增加羊水量。