首頁呼吸道合胞病毒肺炎
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性愛專題
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呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡稱合胞病毒肺炎是一種小兒常見的間質性肺炎，多發生於嬰幼兒。由於母傳抗體不能預防感染的發生出生不久的小嬰兒即可發病，但新生兒較少見。國外偶有院內感染導致產科醫院新生兒病房爆發流行的報道
呼吸道合胞病毒肺炎是由什麼原因引起的？
呼吸道合胞病毒（RSV簡稱合胞病毒，也屬副粘病毒科）是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質性肺炎及毛細支氣管炎。在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛細支氣管炎系由合胞病毒引起（1980～1984）；在廣州小兒肺炎及毛細支氣管炎的31.4%由合胞病毒引起（1973～1986）；在美國，20%～25%的嬰幼兒肺炎和50%～75%的毛細支氣管炎由合胞病毒引起。
RSV在電鏡下所見與副流感病毒類似病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒對乙醚敏感，無血球凝集性，在人上皮組織培養形成特有的合胞（syncytium）病毒在胞漿內增殖，可見胞漿內包涵體。合胞病毒只有一個血清型最近分子生物學方法證明有二個亞型。
合胞病毒感染的潛伏期為2～8天（多為4～6天）合胞病毒肺炎的典型所見是單核細胞的間質浸潤。主要表現為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質滲出，其中包括淋巴細胞漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿水腫液，並可見肺透明膜形成在一些病例，亦可見細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在肺實質出現伴有壞死區的水腫導致肺泡填塞、實變和萎陷。少數病例在肺泡腔內可見多核融合細胞形態與麻疹巨細胞相仿，但找不到核內包涵體。
Gardner（1970）解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例用組織熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見人球蛋白沉着，認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害並非變態反應所致。
呼吸道合胞病毒肺炎有哪些表現及如何診斷？
診斷
近十年來合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎第一位其症狀與副流感病毒肺炎、輕症流感病毒肺炎及輕症腺病毒肺炎臨床上幾乎無法區別。重症流感病毒肺炎及重症腺病毒肺炎則高熱持續中毒症狀及呼吸症狀重，臨床表現遠較合胞病毒肺炎嚴重。本病診斷主要根據病毒學及血清學檢查結果近年來利用鼻咽分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術，ELISA，鹼性磷酸酶抗鹼性磷酸酶橋聯酶標法（APAAP）生物素抗生物素ELISA法，辣根過氧化物酶—抗辣根過氧化物酶法（PAP）、單克隆抗體熒光法等都能進行合胞病毒感染的快速診斷
臨床表現
本病多見於嬰幼兒其中半數以上為1歲以內嬰兒，男多於女，其比例約為1.5～2∶1潛伏期約4～5日。初期可見咳嗽、鼻堵塞約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發熱一般不是持續性的較易由解熱藥退燒，高熱時間多數為1～4天，少數為5～8天約1/3病兒中度發熱，多持續1～4天。多數病例的熱程為4～10天輕症病例呼吸困難及神經症狀不著，中、重症有較明顯的呼吸困難喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征少數重症病例也可並發心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中羅音叩診一般無濁音，少數有過清音。
X線檢查：多數有小點片狀陰影大片狀者極為罕見。約1/3病兒有不同程度的肺氣腫。
血象：白細胞總數一般在（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）之間多數在10×109/L（10000/mm3）以下。中性粒細胞多在70%以下。
呼吸道合胞病毒肺炎應該做哪些檢查？
X線檢查：多數有小點片狀陰影大片狀者極為罕見。約1/3病兒有不同程度的肺氣腫。
血象：白細胞總數一般在（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）之間多數在10×109/L（10000/mm3）以下。中性粒細胞多在70%以下。
呼吸道合胞病毒肺炎應該如何治療？
要特別重視一般治療注意隔離，努力防止繼發細菌或其他病毒感染。如無繼發細菌感染只用中醫治療即可。一般治療參閱支氣管肺炎節，其他可參閱腺病毒肺炎節由於本病較輕，用不着那麼多的對症療法及支持療法。
