乳汁吸入性肺炎

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乳汁吸入性肺炎(milkaspirationpneumonia)是由於乳汁在吞咽時被吸入呼吸道或因在咽部排空時間延長,殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐或溢乳時,乳汁被吸入呼吸道,通常多有誘因。

乳汁吸入性肺炎是由什麼原因引起的?

1,吞咽障礙未成熟兒吞咽反射不成熟,吞咽動作不協調,易發生乳汁吸入,腦部損傷或顱神經病變也可使吞咽反射遲鈍或不全,乳汁在咽部排空時間延長,有時因咽部神經肌肉不協調,吞咽時乳汁部分進入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道,而引起肺炎

2,食道畸形食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內,停留在咽部和唾液一起被吸入肺部,僅有氣管食道瘺時乳汁可直接通過瘺管進入肺部,但有時瘺管很小,不易發現,

3,食道功能不全乳汁進入食道後返流至咽部,然後吸入,例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐後易發生吸入,有時因食道神經肌肉協調也可引起返流,

4,嚴重齶裂,兔唇齶裂一般不影響吞咽,但嚴重缺損者吮乳發生困難,可引起吸入,

當乳汁吸入肺泡後,肺組織出現炎症反應,數小時後有中性粒細胞,吞噬細胞和紅細胞滲出,肺泡壁增厚,間質炎症明顯,數周后出現纖維化,如反覆吸入,可呈慢性間質性肺炎


乳汁吸入性肺炎有哪些表現及如何診斷?

1,引起吸入的原發病的症狀如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現青紫,食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘺音,食道氣管瘺者餵奶時發生嗆咳,氣促和青紫,食道功能不全者易溢乳,

2,呼吸系統症狀和體徵嚴重度與吸入的量與次數有關,吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,症狀有咳,喘,氣促,吸入量多時發生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢復後,出現明顯氣促,肺部羅音多,長期多次吸入者發生音質性肺炎,最後導致肺纖維化或並發支氣管擴張症,

3,X線表現早期由於異物刺激支氣管,發生痙攣,不為完全阻塞,X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎症的斑片影,反覆吸入累及間質,形成間質性肺炎


乳汁吸入性肺炎應該做哪些檢查?

X線表現早期由於異物刺激支氣管,發生痙攣,不為完全阻塞,X線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎症的斑片影,反覆吸入累及間質,形成間質性肺炎


乳汁吸入性肺炎應該如何治療?

立即氣管插管吸凈氣管內奶汁,加強護理,注意保暖,確保呼吸道通暢,開始應靜脈供給營養,待病情好轉後以鼻飼或口飼餵奶,選用抗生素防治繼發感染,並對誘發病因進行治療,