首頁不孕
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性愛專題
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1.指雜種之間的不孕,任何一方均能生育,但相互之間則不能。
2.病名。又名斷緒、絕產等。指女子婚後,夫妻同居三年以上,而未懷孕;或曾孕育過,又間隔三年以上而未再次懷孕。
育齡婦女有正常性生活又未避孕，同居2年仍未受孕的現象。不育指有過妊娠但未得活嬰者，包括流產、早產或死產。不孕又分為原發性不孕和繼發性不孕兩種。
《素問·骨空論》：「督脈者……此生病，……其女子不孕。」又名無子、全不產、絕產、斷緒。凡生育年齡的婦女，配偶生殖功能正常，婚後夫婦同居兩年以上，未避孕而未懷孕者；或曾有孕育，而又兩年以上未懷孕者，稱為不孕。前者為原發性不孕；後者為繼發性不孕。在女子方面，有因先天性生理缺陷者，如五不女；有因後天性病理變化者，常見肝鬱、血虛、痰濕、腎虛、胞寒、血瘀等引起沖任失調，難以攝精受孕。在男子方面，「更當察其男子之形氣虛實何如。有腎虛精弱，不能融育成胎者；有稟賦微弱，氣血虛損者；有嗜欲無度，陰精衰憊者。各當求其源而治之」（《婦人大全良方》）。治療詳見肝氣鬱結不孕、血虛不孕、痰濕不孕、腎虛不孕、胞寒不孕、血瘀不孕等條。
[[]]病因
不孕症的原因有2/3在於女方輸卵管阻塞一向是主要原因但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產科婦科炎症已大為減少；另一方面，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
卵巢因素引起的不孕約佔不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多種因素引起：
①卵巢局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤睾丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。
②全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
③中樞性的影響：丘腦下部垂體、卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。
(1)外陰陰道因素所致不孕：如無處女膜陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活；嚴陰道炎症時大量白細胞能吞精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕
(2)子宮因素所致的不孕：約佔不孕症的10%～15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向後，性交後子宮頸口浸泡在精液中有利於受孕。如子宮後傾後屈，使子宮頸口向前向上可影響受孕；由於卵巢孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良；子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵着床
(3)子宮頸因素所致的不孕：是不孕症較為重要的原因約佔不孕症的10%～20%。排卵期子宮頸外口開大，由月經後的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性有利於精子的活動和通過。由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞，不利於精子的活動和通過，可影響受孕此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。
(4)輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。
(5)其他因素：經系統檢查後尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間後能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發育不全無排卵或閉經，多因不孕要求診治。
男方原因約佔三分之一：
①影響精子生成，如先天性睾丸發育不良、後天性炎症（結核）、精索靜脈曲張等。
②影響精子輸送，如附睾疾患，輸精管阻塞等。
③影響精液進入子宮頸管，如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等。
[[]]診治
首先要詳細了解男女雙方病史（包括性生活史），並進行全身體格檢查。特殊檢查有男方生殖器檢查、精液分析、性交實驗，有條件的還可做精子凝集實驗和制動實驗，了解有無免疫反應，以及睾丸活組織檢查、輸精管X射線造影、男性內分泌檢查等。要了解女方性功能是否正常，通過婦科檢查了解有無炎症及其他異常，婦科檢查有卵巢功能檢查（包括基礎體溫、雌激素水平，宮頸粘液結晶等）、輸卵管通液或碘油造影、子宮內膜活組織檢查，必要時可行腹腔鏡及宮腔鏡檢查、染色體核型分析等。針對病因治療，如抗感染、內分泌激素治療。原因不明及治療後不能自然受孕者可用人工授精、胚胎移植等方法，但價格昂貴且成功率不高。
中醫辨證中醫學認為女子不孕多由先天稟賦不足、房室不節腎精不充，沖任脈虛，或腎陰不足，胞宮虛冷，或素體虛弱，陰血不足，胞脈失養；或情志不暢，肝氣鬱結，氣血失和；或素體肥胖、恣食膏粱厚味，脾腎陽虛，蘊生痰濕，氣機阻滯，沖任不通；或血瘀凝結，症瘕積聚，積於胞中等引起。常見證型有：①腎虛型不孕。婚久不孕，月經量少色暗，經期延後，面色晦暗，腰脊酸軟，神疲乏力，小腹冷墜，白帶清稀，小便清長，舌淡苔薄，脈沉細。治宜溫陽補腎，方用加減蓯蓉菟絲子丸等。②血虛型不孕。婚久不孕，月經後期，量少色淡，面色萎黃，形體消瘦，頭暈目眩，皮膚無光澤，舌淡苔薄，脈細弱。治宜養血滋陰，方用聖愈湯等。③痰濕型不孕。多年不孕，形體肥胖，月經不調，帶下量多，色白質稠，胸脘悶脹，倦怠乏力，性慾淡漠，嗜睡，納食不佳，舌淡苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰，方用蒼附導痰丸等。④肝鬱型不孕。婚久不孕，月經不調，行經腹痛，胸肋乳房脹痛，時欲嘆息，情志不暢，煩躁，舌正常，脈弦。治宜舒肝解郁，方用調經種玉湯等。⑤血瘀型不孕。久不受孕，或宿有症瘕，月經後期，經行腹痛拒按，色黑暗，有血塊，胸肋乳房脹痛，舌暗有瘀點，脈弦澀。治宜活血破瘀，方用血府逐瘀湯等。
女性不孕症的分類方法很多
①根據不孕的性質可分為生理性不孕和病理性不孕。
在青春前期、哺乳期和絕經期的不孕稱為生理性不孕。由於各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。
②根據是否有過妊娠史可分為原發性不孕和繼發性不孕。
據1989年資料，婚後一年初孕率為87.7%，婚後二年初孕率為94.6%。
婚後二年內從未妊娠者稱為原發性不孕。曾有妊娠而後來有規律的性生活未採用避孕措施，連續二年不孕者稱繼發性不孕。
③根據是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕。
夫婦雙方或雙方有先天或後天、解剖或生理方面有缺陷且無法糾正而不能妊娠稱為絕對不孕。
夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕，導致暫時不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。
④根據引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和陰道異常性不孕。
⑤先天性生殖系統發育性不孕。
⑥免疫性不孕。
⑦諸多降低生育能力因素導致的不孕。
⑧醫源性不孕。
⑨非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。
[[]]如何預防
1月經初潮莫憂慮：一般女子在14歲左右的時候，月經就會初潮，這是一種正常的生理現象它象徵着生殖系統已逐步發育成熟，是無須大驚小怪的。但是有些缺乏生理知識的少女對此都感到害羞，並由此背上思想包袱，每逢經期憂心忡忡，甚至食不下、卧不眠長此以往，就會發生中醫所謂的「氣滯」；氣滯則血瘀、血瘀就會損傷胞系細胞系受損，婚後則不孕。因此少女月經初潮時，應注意了解這方面的生理知識及處理方法，這樣就會消除顧慮婚後自然容易受孕。
2講究經期衛生一在月經來潮期間，如不講究衛生，那是很容易得各種婦女病如月經不調、痛經、外陰炎陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎附件炎、盆腔炎等、這些病症均會妨礙婚後受孕那麼，在月經期間應如何講究衛生？總的來說，在精神上要保持樂觀舒暢；在身體上要注意適當休息避免勞累；在飲食上宜溫熱，忌寒涼；在起居上宜規律、舒適忌坐卧濕地或冒雨涉水，另外，月經帶要勤洗內褲和衛生紙要勤換）全身淋浴不宜過頻，以免着涼感冒。
3月經不調應早治：月經不調是指經期、經色、經量發生變化或發生閉經、痛經、崩漏等不孕婦女大都不同程度地存在着這些現象。因此，可以說月經不調是難以受孕的信號少女患月經不調的原因比較單純，治療比較容易。所以少女患月經不調時，要及早治療，爭取一次治好莫留後患。可採取中醫治療，一般效果較好
4月經遲來要晚婚：有的少女月經初潮時間較晚，直到18歲～20歲以後才見月經，並且量少色淡、質稀。這說明生殖系統的功能比較低下婚後不但不能懷孕，而且月經情況每況愈下，直到閉經或並發其他病症因此，凡是月經遲來、發育比較遲緩的少女應認真鍛煉，適當輔以藥物調理。
中醫辯證分型論治不孕不育
2008年1月28日女子結婚後夫婦同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，稱「原發性不孕。」《山海經》稱：「無子」，《千金要方》稱：「全不產」。如曾生育或流產後，無避孕而又二年以上不再受孕者，稱「繼發性不孕」，《千金要方》稱：「斷緒」。《素問·骨空論》有不孕之名，《千金要方》在篇首論述。歷代婦科醫籍均辟有「求嗣」、「種子」、「嗣育」門，加以研究。
腎陽虛主要證候：婚久不孕，月經後期，量少色談，或月經稀發、閉經。面色晦黯，腰疾腿軟，性慾淡漠，小便清長，大便不實。舌淡苔白，脈沉遲。
治法：溫腎養肝，調補沖任。
方藥：毓麟珠（《景岳全書》）加紫河車、丹參、香附。
肝鬱主要證候：多年不孕，經期先後不定，經來腹痛，行而不暢，量少色黯，有小血塊，經前乳房脹痛，精神抑鬱，煩躁易怒。舌質正常或黯紅，苔薄白，脈弦。
治法：舒肝解郁，養血理脾。
方藥：開郁種玉湯（《傅青主女科》）。
痰濕主要證候：婚後久不受孕，形體肥胖，經行延後，甚或閉經，帶下量多，質粘稠，面色恍白，頭暈心悸，胸悶泛惡。苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，理氣調經。
方藥：啟宮丸（經驗方）加石菖蒲。
血瘀主要證候：婚久不孕，月經後期量少，色紫黑，有血塊，或痛經，平時少腹作痛，痛時拒按。舌質紫黯或舌邊有紫點，脈細弦。
治法：活血化瘀，調經。
方藥：少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）。
腎陰虛主要證候：婚久不孕，月經先期，量少，色紅無血塊．或月經尚正常，但形體消瘦，腰腿酸軟，頭昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口乾，五心煩熱，午後低熱。舌偏紅，苔少，脈細數。
治法：滋陰養血，調沖益精。
方藥：養精種玉湯（《傅青主女科》）加女貞子、旱蓮草。
