輪狀病毒性腸炎

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輪狀病毒(rotavirus)性腸炎主要發生在嬰幼兒常由A組輪狀病毒引起,發病高峰在秋季,故名「嬰兒秋季腹瀉」B組輪狀病毒可引起成人腹瀉,首先在中國報道。全世界每年因輪狀病毒感染導致約1.25億嬰幼兒腹瀉其中大多數發生在發展中國家。至今尚無特效藥物進行治療,只能對症補液進行糾治因此,預防輪狀病毒性腸炎特別重要。


輪狀病毒性腸炎是由什麼原因引起的?  

感染輪狀病毒

  【病原學】

  輪狀病毒於1973年最早由Bishop從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細胞內發現形成如輪狀,故命為「 輪狀病毒」。病毒顆粒含雙股RNA直徑70nm,也有呈直徑為55nm的缺損病毒。用電泳法分型為7組即A~G組,最近又發現副 輪狀病毒。首先發現的是A組B組輪狀病毒在中國發現,C組首先於1988年在日本發現。AB、G三組能引起人畜共患病,其他組主要引起動物腹瀉少數感染人群。

  【發病機理】

  病毒侵入小腸上皮細胞絨毛變短及脫落,導致小腸功能喪失。粘膜雙糖酶活性降低腸腔內木糖及蔗糖水解並吸收障礙,被細菌分解而產生有機酸,致使腸內滲透壓增加大量水及電解質進入腸腔,腸吸收減少。


輪狀病毒性腸炎有哪些表現及如何診斷?  

醫生可根據大便性狀糞便鏡檢、發病年齡及流行季節估計最可能的病原,水樣便小兒特別是2歲以下的嬰兒,發生在秋冬季節,以輪狀病毒腸炎的可能性最大國內外對輪狀病毒腸炎的實驗室診斷,主要檢測糞便中的輪狀病毒抗原,常用的免疫方法有電鏡法放免法、酶標法、熒光法對流免疫電泳法,乳膠凝集試驗,SPA協同凝集試驗等


輪狀病毒性腸炎應該做哪些檢查?  

糞便呈水樣偶有少些白細胞,無血。糞便電鏡檢查易見到特殊輪形的病毒已用ELISA法藥盒測糞便中病毒抗原,正確性同電鏡檢查。也有用乳膠凝集法及PCR測糞便抗原並可在帶糞便的尿布上或肛拭測抗原。若收集糞便不能立即檢測,則需置-70℃保存待測

  感染後5d能測得血清特異性IgM抗體2~4周出現IgG抗體。咽部分泌物中能測得特異性IgA。


輪狀病毒性腸炎應該如何治療?  

本病主要對症及支持療法輕度失水予以口服補液,中、重度失水伴電解質紊亂則靜脈補液按世界衛生組織制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g氯化鉀1.5g。

  近年來有用口服 輪狀病毒抗體治療在少數免疫缺陷病人伴慢性輪狀病毒性腸炎者用後能減輕症狀,促使恢復。但對正常兒童及嬰兒患病後口服未見效果