奶癬

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嬰兒濕疹中醫稱奶癬,又名「胎斂瘡」,多為體質過敏,為風濕所襲,搏於氣血而發。常發於嬰兒的顏面部。分干,濕二型。起初形如粟粒,散在或密集,疹色紅,搔之起白屑,其形如癬疥而不流津水的,為「干斂瘡」,偏於風熱盛。如皮膚起粟,搔癢無度,破則流水,浸淫成片,甚至可以延及身體其它各部,為「濕飲瘡」,偏於濕熱重,此證常使患兒躁煩,睡卧不安,病久皮膚可有苔癬樣變化,若皮損滲出液減少,膚紅減退,為好轉的現象,本病即「嬰兒濕疹」。

多見於肥胖嬰兒,通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身,一般隨着年齡增加而逐漸減輕至痊癒。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

病因比較複雜,有先天的體質因素,也有後天營養失調,中醫認為本病多因懷孕時母多食辛辣炙博,魚腥海味等發物或情志內傷,肝火內動,遺熱於兒所致,或為生後餵乳失當,飲食不節,脾胃薄弱;過食肥甘,脾失健運,濕熱內生而發生,另外,營養過多,消化不良,衣着不當,外部刺激等都是本病的好發因素,患者常是先天性過敏體質,約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史,


奶癬有哪些表現及如何診斷?

皮損好發於顏面,多自兩頰開始,漸侵至額部,眉間,頭皮,反覆發作,嚴重者可親延頸部,肩胛部,甚至遍及全身,

皮損形態多樣,分布大多對稱,時輕時重,在面部者,初為簇集的活散在的紅斑,丘疹;在頭皮或眉部者,多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂,輕者,僅有淺紅的斑片,伴有少量脫屑;重者,為紅斑,水皰,糜爛,浸淫成片,不斷蔓延擴大,若過分搔抓,摩擦,洗燙,則糜爛加重,滲出增多,常因皮膚破損而繼發感染,引起附近淋巴結腫大,並伴有發熱,食慾減退,便干溲赤等全身症狀,

自覺陣發性劇癢,遇暖尤甚,以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦,或用手搔抓,煩躁,哭鬧不安,常影響健康和睡眠,

多發於出生後1-3個月,多在1-2歲減輕,痊癒,少數可演變成小兒濕瘡,

按不同表現分型:

1,滲出型濕疹:常見於肥胖型嬰兒,初起於兩頰,發生紅斑,丘疹,丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面,嚴重者可累及整個面部甚至全身,如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大,發熱,

2,乾燥型濕疹:多見於瘦弱的嬰兒,好發於頭皮,眉間等部位,表現為潮紅,脫屑,丘疹,但無明顯滲出,呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂,抓痕或結血痂,常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安,


奶癬應該做哪些檢查?

體檢:開始多在面頰部出現小紅疹,很快波及到額,頸,胸部,小紅疹的寶寶可變為小水皰,破潰後流水,之後可結成黃色痂皮,


奶癬應該如何治療?

1,家庭用藥

(1)0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日,分3-4次口服,或用撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日,分3-4次口服,

(2)糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷,再外搽氧化鋅油,滲液減少時外塗硼鋅糊,每天2-3次,

(3)乾燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或塗可的松,膚輕鬆軟膏,每日2-3次,

2,中藥及偏方

(1)黃柏面30克,寒水石面15克,青黛面3克,以香油調塗患處,滲液多的調稠些,滲液少的調稀些,每日搽2次,

(2)黃連30克,枯礬15克,共研細末加凡士林適量,配成軟膏外塗患處,

3,營養和飲食

飲食要定時定量,最好吃母乳,如吃牛奶要多喝水,少加糖,煮沸時間可稍長些,隨着年齡的增長可給予多種維生素食物,不可吃的過飽,如有便秘可給服蜂蜜或調換飲食,如有消化不良,應及時治療,

4,嬰兒濕疹皮損勿用水洗,嚴禁用肥皂水或熱水燙洗,可用植物油擦乾淨,且勿用刺激性強的藥物,

5,嬰兒睡前應將其兩手加以適當約束,以防抓傷,引起皮損泛發,

6,衣着應寬大,清潔,以棉織品為好,嬰兒尿布應勤換洗,

7,激素類軟膏若用於面部或大面積長期應用可產生副作用,嬰兒皮膚比較嫩,用藥不當往往加重病情,因此,應在醫師指導下用藥,