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性愛專題
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疾病別名 ：不孕不育,不孕,女性不孕
所屬部位 ：女性盆骨
凡夫婦同居2年以上，沒有採取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕症。婚後2年從未受孕者稱為原性不孕；曾有過生育或流產，又連續2年以上不孕者，稱為繼發性不孕。==不孕症是由什麼原因引起的？==
不孕症的原因有2/3在於女方輸卵管阻塞一向是主要原因，但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產科婦科炎症已大為減少；另一方面，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位，
卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15%～25%，卵巢性不孕可由多種因素引起：
①卵巢局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢，卵巢功能早衰，多囊卵巢，某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤，睾丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵，
②全身性疾患如重度營養不良，或飲食中缺乏某些重要的營養因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病，代謝病如甲狀腺功能低下或亢進，糖尿病，腎上腺功能紊亂等也能導致不孕，
③中樞性的影響：丘腦下部，垂體，卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮，可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵，
除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及發生原因大致可分為：
(1)外陰陰道因素所致不孕：如無處女膜，陰道橫隔，先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活；嚴陰道炎症時，大量白細胞能吞精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕，
(2)子宮因素所致的不孕：約占不孕症的10%～15%，正常子宮前傾前屈，子宮頸口向後，性交後子宮頸口浸泡在精液中，有利於受孕，如子宮後傾後屈，使子宮頸口向前向上，可影響受孕；由於卵巢孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良；子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵着床，
(3)子宮頸因素所致的不孕：是不孕症較為重要的原因，約占不孕症的10%～20%，排卵期子宮頸外口開大，由月經後的1mm直徑開大至3mm，子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性，有利於精子的活動和通過，由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠，或含有大量白細胞，不利於精子的活動和通過，可影響受孕，此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過，子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因，
(4)輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇而致不孕，盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕，
(5)其他因素：經系統檢查後，尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因，近年來認為與免疫因素有關，在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體，此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間後，能使這些抗體消失而妊娠，其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因，性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發育不全，無排卵或閉經，多因不孕要求診治，
不孕症有哪些表現及如何診斷？
凡夫婦同居2年以上，沒有採取避孕措施而未能懷孕者，
不孕症應該做哪些檢查？
不孕症婦女體檢包括一般檢查和婦科檢查兩部分內容，
(1)體格檢查：注意全身發育，營養狀況,第二性徵發育情況包括乳房發育，脂肪分布，毛髮生長，陰毛分布，有無男性化現象，擠壓乳腺有無溢乳，甲狀腺有無腫大等，注意因腦垂體，腎上腺，甲狀腺等器官內分泌失調所引起的體態變異或皮膚色素異常等，
(2)婦科檢查：包括外生殖器發育情況，有無畸形及炎症；處女膜厚薄，處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及鬆緊，有無陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小，炎症，糜爛，必要時作塗片檢查有關病菌，或作淋菌，支原體，衣原體培養;檢查子宮體發育情況，看有無畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬，壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無疼痛；探測子宮腔深度，彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形，
應注意的是，不可在月經來潮期間到醫院檢查，因為此時宮頸口張開，容易感染，醫生做雙合診時還可能使經血及其中的子宮內膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發生子宮內膜異位症，出血時也不便於取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查，
不孕症應該如何治療？
一，一般治療：加強體質和增進健康有利於恢復生育能力；掌握性知識，學會預測排卵期，可以增加受孕機會，
二，針對病因的處理與治療：
1．治療器質性疾病，如腫瘤和生殖道異常等；
2．誘發排卵：經檢查屬於無排卵性不孕，這可以採用藥物誘發排卵；
3．改善子宮頸口黏液：藥物可以使子宮頸口黏液變得稀薄，利於精子穿過；
4．治療輸卵管阻塞：可以採用藥物或手術治療，將阻塞的輸卵管變為通暢，
三，針對男方性功能障礙的治療方法：
1．人工受精：將男方或供精者的精子注入女性生殖道，使女性受孕；
2．體外受精與胚泡移植（人工受精）：使用與用其他方法治療無效者，
