肺氣腫

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疾病別名:阻塞性肺氣腫,終末細支氣管遠端部分慢性支氣管炎,慢阻肺

所屬部位:胸部

就診科室:呼吸內科,心血管內科

症狀體徵:紫紺頭痛咳嗽咳痰急性呼吸窘迫綜合徵

身體檢查:

肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管,肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫


肺氣腫是由什麼原因引起的?

肺氣腫的發病機制至今尚未完全闡明,一般認為是多種因素協同作用形成的,

一,引起慢支的各種因素如感染,吸煙,大氣污染,職業性粉塵和有害氣體的長期吸入,過敏等,均可引起阻塞性肺氣腫

二,彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學說,


肺氣腫有哪些表現及如何診斷?

臨床表現

症狀輕重視肺氣腫程度而定,早期可無症狀或僅在勞動,運動時感到氣短,逐漸難以勝任原來的工作,隨着肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短,此外尚可感到乏力,體重下降,食慾減退,上腹脹滿,引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽,咳痰等症狀,早期僅有呼氣相延長或無異常,典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干,濕羅音,心率增快,心音低遠,肺[[動脈]]第二心音亢進,

診斷

根據病史,體檢,X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研,X射線檢查表現為胸腔前後徑增大,胸骨前突,胸骨後間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺[[動脈]]及主要分支增寬,外周血管細小,肺功能測定表現為殘氣,肺總量增加,殘氣/肺總量比值增高,1秒率顯著降低,彌散功能減低,


肺氣腫應該做哪些檢查?

一,X線檢查:

胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加,

二,心電圖檢查:一般無異常,有時可呈低電壓,

三,呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義,

四,血液氣體分析:

如出現明顯缺氧二氧化碳瀦留時,則[[動脈]]血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,並可出現失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低,

五,血液和痰液檢查:一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現,


肺氣腫應該如何治療?

(一)適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶鹼,β2受體興奮劑,如有過敏因素存在,可適當選用皮質激素,

(二)根據病原菌或經驗應用有效抗生素,如青黴素,慶大黴素,環丙沙星,頭孢菌素等,

(三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動,增加膈的活動能力,

(四)家庭氧療,每天12-15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續氧療,效果更好,

(五)物理治療,視病情制定方案,例如氣功,太極拳,呼吸操,定量行走或登梯練習,

(六)預防,首先是戒煙,注意保暖,避免受涼,預防感冒,改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,