首頁新生兒肝炎綜合徵
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性愛專題
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新生兒肝炎綜合徵是由多種原因引起的，主要病理改變為非特異性多核巨細胞形成的一種新生兒疾病。主要表現為黃疸、預後較佳，多數病例為產程中或產後感染引起。少數病例與先天性代謝缺陷有關。部分病例病因不明，
新生兒肝炎綜合徵是由什麼原因引起的？
新生兒肝炎綜合徵（neonatalhepatitissyndrome）包括乙型肝炎病毒，巨細胞病毒，單純皰疹病毒，柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒，EB病毒，弓形蟲，李司忒氏菌或各種細菌所致，這些病原體可通過胎盤感染胎兒，亦可在產程中或產後感染，少數病例與先天性代謝缺陷有關，部分病例病因不明，
病因雖多，但主要病理改變為非特異性的多核巨細胞形成，膽汁淤積，肝間質和門脈區有炎症細胞浸潤，程度與病情輕重有關，輕者肝小葉結構正常，重者可紊亂失常，肝細胞點狀或片狀壞死，柯氏細胞和小膽管增生，久病者門脈周圍可有纖維化，巨細胞包涵體病的受累細胞呈現貓頭鷹眼狀的核內包涵體為其特徵，
新生兒肝炎綜合徵有哪些表現及如何診斷？
臨床表現：
1.生理性黃疸退後又現，或一直持續不退，總膽紅素一般低於171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者為主，谷丙轉氨酶升高或正常，
2.起病緩慢，吐奶，厭食，體重不增，腹脹，大便色澤變淡黃，重者可變灰白色，尿色深黃，
3.肝脾腫大，呈中度腫大，以肝大為主，少數重症者病程較長可致肝硬化，肝功能衰竭，
4.多數在3～4月內黃疸緩慢消退，也可並發乾眼病，低鈣性抽搐，出血及腹瀉，
5.常並發維生素A，D缺乏症，
6.可有家族肝病史，遺傳疾病史及母孕期感染史，
7.尿膽元，尿膽紅素陽性，
8.ＨＢｓＡｇ可為陽性，
新生兒肝炎綜合徵的診斷比較困難，孕婦乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性所生嬰兒，在生後半年內有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數無症狀，乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產道時感染嬰兒的機會遠較宮內時多，中國醫科大學附屬二院在80例嬰兒綜合徵進行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實12例為巨細胞病毒肝炎，新疆自治區醫院在16例新生兒肝炎中，半數由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體，由新生兒敗血症引起的黃疸，血培養可陽性，此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例，
本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑑別，但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化，有關這兩個病的鑑別診斷見下文膽管閉鎖節，
實驗室檢查：新生兒甲胎蛋白滿月後應該轉陰而患者可持續增高，這提示肝細胞有破壞，再生增加，通常在轉氨酶高峰後1周左右達到高峰，血清鹼性磷酸酶正常，
新生兒肝炎綜合徵應該做哪些檢查？
體檢有肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉淡黃，亦可能發白，實驗室檢查：總膽紅素一般低於171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者為主，絮狀濁度試驗早期變化不明顯，谷丙轉氨酶升高或正常，甲胎蛋白陽性，尿膽元陽性，尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應，採血檢查乙型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷，
新生兒肝炎綜合徵應該如何治療？
治療原則：
1.病因治療，
2.加強營養：供給高維生素，高糖飲食，
3.預防和及時控制感染，
4.激素：強的松短期應用，症狀好轉後逐步減量停藥，
5.護肝：應用護肝藥物及避免使用有害肝臟藥物和食物，
6.利膽，
7.中醫療法：中藥茵陳三黃湯可長期服用，重症可用注射液，每日1～2次，
用藥原則：
1.普通病例以補充多種維生素，護肝利膽為主，短期應用激素，
2.重型病例除上述治療外可靜脈使用護肝藥，靜滴肌甘，肝太樂，輔梅A等支援療法，靜脈輸液，黃疸嚴重者加用中藥利膽，
療效評價：
1.治癒(1)一般情況，食慾及精神良好，黃疸完全消退，體重增加，(2)肝，脾增大者，回縮到正常或接近正常範圍，(3)肝功能檢查全部恢復正常，
2.好轉(1)一般情況好轉，食慾增進，黃疸未完全消退，肝脾較前縮小，但未恢復到正常範圍，(2)肝功能檢查有好轉，部分恢復正常，
3.未愈(1)一般情況未好轉，黃疸未消退，肝脾無縮小，(2)肝功能檢查無好轉或有進展趨勢，
