宮頸白斑

宮頸白斑宮頸白斑 子宮頸白斑（Leucoplasia of the cervix）系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數學者認為，臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應用，此病已逐漸被引起重視。

宮頸白斑是由什麼原因引起的？

　　宮頸白斑的病因還不太清楚可能與以下因素有關：　

　　（一）內分泌失調：體內雌激素含量增高以致宮頸表層上皮異常角化。　

　　（二）局部刺激：如慢性宮頸炎症陰道滴蟲的影響等。中山醫科大學曾在700例宮頸糜爛活檢病理臨床分析中，發現宮頸白斑37例占5.2%，可見在慢性子宮頸炎的病例中，發生率顯著增加　

　　（三）其他因素：據文獻報告宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌並存。認為宮頸白斑的發生可能與宮頸癌的致癌因素有關。　

宮頸白斑有哪些表現及如何診斷？

臨床表現

　　單純宮頸白斑多無症狀並有可能自然消退；若合併宮頸糜爛或宮頸內膜外翻時，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血

　　大體觀察可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域，大小、形態不一一般病灶較小，直徑不超過1cm。單個或多個出現個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮，邊緣有的整齊界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去底部呈點狀出血。

　　（一）局部視診：通過宮頸局部仔細觀察可發現白色斑塊區域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。　

　　（二）碘液試驗：由於上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力塗碘局部不著色，藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。　

　　（三）陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例，發現子宮頸白斑79例占7.9%。

　　（四）鏡下所見有以下特徵：①白斑的表層出現過度角化或不全角化；②上皮細胞增生肥大，伴有棘細胞層增厚；③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長增寬；④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點，將宮頸白斑分為兩級宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者為白斑Ⅱ級。

診斷根據局部視診碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑後應進一步檢查避免遺漏與白斑並存的宮頸早期癌變。據文獻報導，陰道鏡下的各類白斑是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中，以各類白斑占多數（36例）對宮頸白斑，應作活組織檢查，以排除早期癌的存在

宮頸白斑應該做哪些檢查？

　　（1）碘液試驗：由於上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力塗碘局部不著色，藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

　　（2）陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例，發現子宮頸白斑79例占7.9%。

宮頸白斑應該如何治療？

　　由於宮頸白斑為良性病變故一般在排除宮頸惡性病變後，可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發重度宮頸糜爛者可考慮宮頸椎形切除，並作病理連續切片檢查，確定有無早期宮頸癌以便及時採取進一步治療。對無症狀的患者，可嚴密觀察定期隨訪。 宮頸白斑應該如何治療？　　由於宮頸白斑為良性病變故一般在排除宮頸惡性病變後，可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發重度宮頸糜爛者可考慮宮頸椎形切除，並作病理連續切片檢查，確定有無早期宮頸癌以便及時採取進一步治療。對無症狀的患者，可嚴密觀察定期隨訪。