宫颈白斑

宫颈白斑宫颈白斑 子宫颈白斑（Leucoplasia of the cervix）系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。

宫颈白斑是由什么原因引起的？

　　宫颈白斑的病因还不太清楚可能与以下因素有关：　

　　（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高以致宫颈表层上皮异常角化。　

　　（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加　

　　（三）其他因素：据文献报告宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生可能与宫颈癌的致癌因素有关。　

宫颈白斑有哪些表现及如何诊断？

临床表现

　　单纯宫颈白斑多无症状并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血

　　大体观察可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一一般病灶较小，直径不超过1cm。单个或多个出现个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去底部呈点状出血。

　　（一）局部视诊：通过宫颈局部仔细观察可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。　

　　（二）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。　

　　（三）阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白斑79例占7.9%。

　　（四）镜下所见有以下特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化；②上皮细胞增生肥大，伴有棘细胞层增厚；③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长增宽；④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级；角化层下的上皮细胞增生不典型者为白斑Ⅱ级。

诊断根据局部视诊碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类白斑是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例）对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在

宫颈白斑应该做哪些检查？

　　（1）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

　　（2）阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白斑79例占7.9%。

宫颈白斑应该如何治疗？

　　由于宫颈白斑为良性病变故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察定期随访。 宫颈白斑应该如何治疗？　　由于宫颈白斑为良性病变故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察定期随访。