嬰幼兒陰道炎

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嬰幼兒陰道炎,多發生在2-9歲的幼女,是女性嬰幼兒的常見病。因陰道炎多伴有外陰炎,因此,常統稱為嬰幼兒外陰陰道炎,

嬰幼兒陰道炎是由什麼原因引起的?

(一)外陰局部衛生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔,大便後處理不當,或用污染的紙擦抹肛門,使腸道細菌侵入陰道,引起陰道炎,HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中,發現68%是由上述病因所引起,其中培養時發現大腸桿菌者佔80%,

(二)異物如花生米,豆類,髮夾,別針,小石頭等塞入陰道,由於異物造成陰道上皮損傷,而發生繼發性感染,

(三)蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下本病並不多見,它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道;或糞便處理不當,通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服,玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎症,

(四)繼發性外陰陰道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後,細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染,

(五)特異性陰道炎滴蟲或黴菌性陰道炎,在嬰幼兒罕見,原因:可能由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,不適於黴菌繁殖,滴蟲是以糖原為食物,在此年齡的陰道糖原很少,故也不適於滴蟲生長,嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見,


嬰幼兒陰道炎有哪些表現及如何診斷?

主要症狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說症狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進一步使感染擴散,外陰尿道口,陰道口粘膜充血,水腫,有膿性分泌物,但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症狀輕微,至急性期後造成小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,陰道異物可引起陰道分泌物特多,且為血,膿性,有臭味,蟯蟲所致的陰道炎,外陰及肛門外有奇癢,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物,


嬰幼兒陰道炎應該做哪些檢查?

由於嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫生合作,因此,結診斷帶來一定的困難,但是,體查是診斷的主要依據,因此,醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史,檢查時手法要輕巧敏捷,有時為了獲得滿意的檢查結果,須設法分散患兒的注意力,如邊檢查邊與患兒交談,使其腹壁放鬆,個別情況下,需要在全身麻醉下對患兒進行檢查,常用的幾種檢查方法:

(一)檢查外陰用中,食二指輕輕分開大陰唇,仔細觀察外陰尿道及陰前庭等處,

(二)陰道窺鏡檢查最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣膀胱鏡,也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器,較大的女孩可採用特製的小型陰道鴨咀器,通過上述窺器,可以比較清楚地看到及宮頸情況,檢查陰道上皮及分泌物情況,有無異物,同時,用小棉棒取陰道分泌物作塗片用革藍氏染色,還可取分泌物作培養,並作藥物敏感試驗,如此便可確定病原菌,

(三)直腸,腹部雙合診檢查用左手中指及食指分開雙側大陰唇,以右手食指(較小幼兒進入食指有困難時,也可用小指)伸入患兒肛門與腹部,另一手互相配合觸摸陰道內有無異物,子宮大小及盆腔情況,直腸檢查還可協助取陰道分泌物,方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁,另一手拿以消毒的玻璃管,邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物,


嬰幼兒陰道炎應該如何治療?

注意保持外陰清潔,外陰可用1∶10000高錳酸鉀坐浴,陰道內異物,必須儘快取出,小陰唇粘連,可用小彎鉗沿着上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離,這種分離手術容易進行,不需要麻醉,陰道用0.5~1%乳酸溶液,通過插入陰道的橡皮導尿管灌洗陰道,並可通過導尿管注入磺胺或抗生素乳劑,每天一次,5~7天為一療程,局部使用雌激素軟膏,可促進炎症消退,應用含0.1mg乙烯雌酚軟膏,以小棉棒塗予陰道深處,每天一次,共2周,以後每3~4天一次,共治療4-6周,口服乙烯雌酚療效也好,0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周後改為每周2次,可連續用4~6周,用藥時間過久,可引起第二性徵發育,嬰幼兒蟯蟲性陰道炎的治療,可用撲蟯靈(PyrviniumPamoate),劑量按每公斤5mg,晚上一次服用;如有復發,可隔2~3周再服一次,該藥毒性低,少數患兒服後可有噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,此藥能使大便染成紅色,可染污衣服,撲蟯靈對殺滅蟯蟲作用顯著,為治療蟯蟲的首選藥物,