首頁嬰幼兒陰道炎
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性愛專題
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嬰幼兒陰道炎，多發生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。因陰道炎多伴有外陰炎，因此，常統稱為嬰幼兒外陰、陰道炎，
嬰幼兒陰道炎是由什麼原因引起的？
（一）外陰局部衛生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔，大便後處理不當，或用污染的紙擦抹肛門，使腸道細菌侵入陰道，引起陰道炎，HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中，發現68%是由上述病因所引起，其中培養時發現大腸桿菌者占80%，
（二）異物如花生米，豆類，髮夾，別針，小石頭等塞入陰道，由於異物造成陰道上皮損傷，而發生繼發性感染，
（三）蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下本病並不多見，它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道；或糞便處理不當，通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服，玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎症，
（四）繼發性外陰，陰道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後，細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染，
（五）特異性陰道炎滴蟲或黴菌性陰道炎，在嬰幼兒罕見，原因：可能由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性，不適於黴菌繁殖，滴蟲是以糖原為食物，在此年齡的陰道糖原很少，故也不適於滴蟲生長，嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見，
嬰幼兒陰道炎有哪些表現及如何診斷？
主要症狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說症狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進一步使感染擴散，外陰，尿道口，陰道口粘膜充血，水腫，有膿性分泌物，但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症狀輕微，至急性期後造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出，陰道異物可引起陰道分泌物特多，且為血，膿性，有臭味，蟯蟲所致的陰道炎，外陰及肛門外有奇癢，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，
嬰幼兒陰道炎應該做哪些檢查？
由於嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫生合作，因此，結診斷帶來一定的困難，但是，體查是診斷的主要依據，因此，醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史，檢查時手法要輕巧敏捷，有時為了獲得滿意的檢查結果，須設法分散患兒的注意力，如邊檢查邊與患兒交談，使其腹壁放鬆，個別情況下，需要在全身麻醉下對患兒進行檢查，常用的幾種檢查方法：
（一）檢查外陰用中，食二指輕輕分開大陰唇，仔細觀察外陰，尿道及陰前庭等處，
（二）陰道窺鏡檢查最好的檢查器械是凱萊（Kelly）空氣膀胱鏡，也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器，較大的女孩可採用特製的小型陰道鴨咀器，通過上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無異物，同時，用小棉棒取陰道分泌物作塗片用革藍氏染色，還可取分泌物作培養，並作藥物敏感試驗，如此便可確定病原菌，
（三）直腸，腹部雙合診檢查用左手中指及食指分開雙側大陰唇，以右手食指（較小幼兒進入食指有困難時，也可用小指）伸入患兒肛門與腹部，另一手互相配合觸摸陰道內有無異物，子宮大小及盆腔情況，直腸檢查還可協助取陰道分泌物，方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁，另一手拿以消毒的玻璃管，邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物，
嬰幼兒陰道炎應該如何治療？
注意保持外陰清潔，外陰可用1∶10000高錳酸鉀坐浴，陰道內異物，必須儘快取出，小陰唇粘連，可用小彎鉗沿着上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離，這種分離手術容易進行，不需要麻醉，陰道用0.5～1%乳酸溶液，通過插入陰道的橡皮導尿管灌洗陰道，並可通過導尿管注入磺胺或抗生素乳劑，每天一次，5～7天為一療程，局部使用雌激素軟膏，可促進炎症消退，應用含0.1mg乙烯雌酚軟膏，以小棉棒塗予陰道深處，每天一次，共2周，以後每3～4天一次，共治療4-6周，口服乙烯雌酚療效也好，0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周後改為每周2次，可連續用4～6周，用藥時間過久，可引起第二性徵發育，嬰幼兒蟯蟲性陰道炎的治療，可用撲蟯靈（PyrviniumPamoate），劑量按每公斤5mg，晚上一次服用；如有復發，可隔2～3周再服一次，該藥毒性低，少數患兒服後可有噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉，此藥能使大便染成紅色，可染污衣服，撲蟯靈對殺滅蟯蟲作用顯著，為治療蟯蟲的首選藥物，
