首頁多囊卵巢綜合徵
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性愛專題
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疾病別名：
所屬部位：腹部,盆腔,生殖部位
多囊卵巢綜合症是一種卵巢增大並含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特徵是無排卵，
多囊卵巢綜合徵是由什麼原因引起的？
一，遺傳學因素PCOS是一種常染色體顯性遺傳，或X一連鎖(伴性)遺傳，或基因突變所引起的疾病，多數患者染色體核型46，XX，部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，
二，腎上腺萌動假說Chom(1973)認為，PCOS起源於青春前腎上腺疾病，即當受到強烈應激刺激時網狀帶分泌過多雄激素，並在性腺外轉化為雌酮，反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節律紊亂，LH/FSH比值升高，繼發引起卵巢雄激素生成增多，即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢內引起被膜纖維化增厚，抑制卵泡發育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性無排卵，
多囊卵巢綜合徵有哪些表現及如何診斷？
多囊卵巢主治綜合徵的診斷多次依據:
(1)臨床教學表現:
①發生於育齡婦女，22～31歲約占85%，
②月經稀發，月經過少，繼發性閉經約占60%，無排卵月經，月經過多，過頻或功能性子宮出血者約占20%.
③多毛，約占70%，以上唇，兩臂，下肢為顯著，乳周，下腹中線可有1至數根長毛，
④肥胖，約占30%，或只有體重增加，而肥胖不明顯，
⑤不孕，約占75%，以原發性不孕較多見，
⑥婦科檢查，約67%的病人可觸及一側或雙側卵巢，
(2)B超見雙側卵巢均大於正常子宮的1/4以上，內有多個囊性卵泡，
(3)激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3，有診斷意義，雌酮水平往往超過雌二醇水平，雄激素水平高，而孕激素水平偏低，促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰，約30%的病人催乳素也增高，
(4)腹腔鏡檢查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者約占73%，卵巢增大者約占80%，卵巢包膜下有多個卵泡散在，使卵巢表面稍突出者約占71%，卵巢表面血管增多者約占64%.
(5)取卵巢組織活檢，發現包膜較正常增厚約2～5倍，厚薄不均，皮質下有發育至不同程度的卵泡，直徑約2～6mm，少數可達到甚至超過10mm，卵泡內膜細胞增生及黃素化，缺乏或偶見黃體或白體，
根據上述(1)，(2)項即可考慮診斷得以多囊卵泡綜，檢查中心項目越多，診斷的準確率越高，
多囊卵巢綜合徵應該做哪些檢查？
診斷包括實檢典型的PCOS，即所謂Stein-Leventhal綜合徵，診斷並不困難，然臨床多見非典型者則應作必要的實驗性檢查和卵巢病理，
一，激素測定
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3，
(二)甾體激素
1，雄激素，包括睾酮，雙氫睾酮，雄稀二酮和17酮類固醇升高，由於SHBG降低使游離態雄激素升高，
2，雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當於卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1，
3，腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態學或施以活檢，穿刺，楔切和電烙等治療，
二，CT和磁共振
以鑑定和除外盆腔腫瘤，
三，剖腹探查
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行，
多囊卵巢綜合徵應該如何治療？
一般治療：病人應該積極進行鍛煉，減少高脂肪，高糖食物的攝取，降低體重，這樣可以促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利，
藥物治療：藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵，使用的藥物主要是口服避孕藥，藥物同時可以調整月經周期，一般服用3-6個月左右，經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥，
如果上述兩種方法效果都不好，就需要考慮腹腔鏡手術治療，在腹腔鏡下，手術穿刺卵泡，使雄激素水平下降，從而達到治療目的，
患者一般在症狀得到控制後都可以恢復排卵，從而懷孕，但有部分患者也會復發，這需要定期到醫院進行檢查，需要指出的是，多囊性卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療，因此，一旦有相關的症狀，應該及時到醫院就診，以免延誤病情，
