首頁兒童遺尿症
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性愛專題
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兒童遺尿症，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現象。遺尿症在兒童期較常見，據統計，4歲半時有尿床現象者占兒童的10-20%，9歲時約占5%，而15歲仍尿床者只占2%。本病多見於男孩，男孩與女孩的比例約為2：1，6-7歲的孩子發病率最高。遺尿症的患兒，多數能在發病數年後自愈女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經治療，症狀會持續到成年以後，
兒童遺尿症是由什麼原因引起的？
遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認為與下列因素有關：
(1)遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時候也曾犯遺尿病，反過來講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會遺尿，他們的女兒有25%也患此病，另外，在雙胞胎，單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向，
(2)睡眠過深：這是一個較常見的因素，這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床，若睡前飲水較多，則更易發生尿床，
(3)膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿症的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數相對較多，但尿量不多，這是由於膀胱內的尿液沒有多少，它就收縮排尿了，
(4)精神緊張：據臨床統計，家庭不合，父母離異，失去雙親，慘遭虐待，升學考試前，孩子發生尿床的機會明顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過一段時間，精神情緒會逐漸消失，
(5)疾病的因素：由器質性疾病引起遺尿的情況並不多見，泌尿系感染，畸形，以及脊柱裂，腦脊膜膨出等可引起遺尿，另外，無症狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應引起人們的注意，
遺尿與睡眠的關係
近年來，對遺尿症患兒作睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記，發現尿床都發生在睡眠的前三分之一階段，當時，正處於非眼快動睡眠的3-4期的深睡之中，
遺尿可有一系列的過程，其開始是軀體不安寧，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促，皮膚電阻降低，這是一組覺醒徵兆，與此相應，在腦電圖上出現高波幅的δ波發放，大約過了幾十秒鐘或幾分鐘，孩子便在深睡之中尿床了，因此很難將遺尿的孩子喚醒有時往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來，換上乾衣褲和褲單，他仍然不醒，等到次晨醒來，兒童對尿床經過完全無記憶，
因為尿床的人常在「濕夢」之中，如在夢中掉到了河裡而醒來，以致人們長期以為尿床是在做夢時發生的，其實尿床當時並不在夢中，多數遺尿症孩子在發生尿床之前，尚未出現過眼快動睡眠，而大多數是在尿床之後2小時，才出現第一陣眼快動睡眠，正常人每晚有眼快動睡眠4-6陣，而遺尿症患兒在尿床的當晚，只有眼快動睡眠2-3陣，因此，有人推想，尿床代替了有夢的眼快動睡眠，實驗研究證明，尿床在前，做夢在後，衣服被單潮濕的感覺，被編入了尿床者的夢境，這就是「濕夢」，衣褲和被單被及時換幹了的兒童，不做「濕夢」，
許多人夢見過尿急找廁所找不到，即做了「找廁所的夢」，在焦急中醒來，可能褲子與被單被尿濕了些，但大部分尿還在膀胱里，沒有解出來，這是由於膀胱充盈的信號被編入了夢境，是正常人的夢，遺尿症患兒通常是不做這種夢的，
兒童遺尿症有哪些表現及如何診斷？
遺尿症多發生於5～10歲兒童，男孩較多見，
臨床一般分為兩大類：
①原發性遺尿：是指出生後一直尿床者；
②繼發性遺尿：指患兒在5歲以內，曾有一段時間（約3～6個月）不尿床，爾後再發生遺尿者，
與睡眠障礙有關的遺尿，絕大多數是屬原發性遺尿症，
本症通常可自愈，隨年齡增大後遺尿消失，大多數在8歲以後就停止尿床，
兒童遺尿症應該做哪些檢查？
須符合以下3項：
①5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）反覆有不自主排尿（日間或夜間）；
②遺尿嚴重程度：5～6歲兒童，每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿：
③不是由於神經系統損害，癲癇，軀體疾病或藥物所引起遺尿，
兒童遺尿症應該如何治療？
1，調整飲食
每天下午4點以後少飲水，晚飯最好少吃流質，宜偏咸偏幹些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水果及牛奶，以減少夜裡膀胱的貯尿量，
2，建立合理的生活制度
應該使孩子的生活，飲食起居有規律，應避免孩子過度疲勞及精神緊張，最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便，
3，睡前不宜過分興奮
應養成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮，
4，臨上床前把小便排乾淨
要養成孩子每天睡前把小便排乾淨徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空，有條件的家庭，應儘可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床，
5，及時更換尿濕的被褥衣褲
孩子睡覺的被褥要乾淨，暖和，尿濕之後，應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會使孩子更易尿床，
必須指出，遺尿可使患兒害羞，焦慮，恐懼及畏縮，如果家長不顧及患兒的自尊心，採用打罵，威脅，懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂鬱，加重心理負擔，症狀不但不會減輕，反會加重，我們認為，對待遺尿症的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件，
對遺尿兒童可採用以下治療方法，
一，行為療法
1，設置日程表
從治療第一天起，要求家長為患兒設置日程表，以便每天進行記錄（可使用日曆），當尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，並記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過於興奮，白天過於激動，傍晚液體攝入量太多等，當患兒無尿床時，便把一顆星畫在日程表上，並予口頭表揚或物質獎勵，每周與醫師會晤一次，
2，建立條件反射
從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前，提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現，經過一段時間的訓練後，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的，此外，要鼓勵患兒自己去而所小便，目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨，
3，膀胱功能鍛鍊
督促患兒白天多飲水，儘量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然後再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力，
二，藥物治療
服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時服藥1小時服藥1次，7歲以下者，每次10+20同一船廠見效後持續服藥3個月，然後逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續一個半月，再以每3天服藥一次，持續一個半月，以至停藥，總療程6個月，
採用小劑量氯丙咪嗪配合治療，其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用，使膀胱容量擴大，並可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿，在使用過程中發現個別患兒在治療開始時，可出現睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現象，一般未經處理約1-2周可自行消失，
如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉，千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄，這也提示，在遺尿症的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值，
