首頁骨質疏鬆
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性愛專題
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疾病別名 ：骨質疏鬆症
所屬部位 ：全身
症狀體徵 ：骨質疏鬆
身體檢查 ：
骨質疏鬆（osteoporosis）系指每個單位內骨組織數量減少，骨骼的生長和發育起自胚胎時期，並持續到出生後20多年。成年人骨骼的數量不再發生變化，但骨的代謝卻持續不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處於平衡狀態。年齡超過40歲後骨的生成保持不變，但骨的吸收卻增加，數十年後骨組織數量僅及30歲時的一半量。一旦骨的密度降低至難以忍受日常生活中所受的應力，便會發生病理性骨折。
骨質疏鬆是由什麼原因引起的？
（一）絕經後和老年性骨質疏鬆
（二）遺傳性骨質疏鬆
1．成骨不全
2．高胱氨酸尿症
（三）內分泌疾患所致骨質疏鬆
1．性腺功能減退
2．甲狀腺功能亢進
3．甲狀旁腺功能亢進
4．腎上腺皮質功能亢進
（四）與飲食有關的骨質疏鬆
1．缺鈣
2.缺維生素D
3．缺維生素C
4．慢性酒精中毒
（五）藥物所致骨質疏鬆
1．長期使用肝素
2．長期應用氨甲蝶吟
（六）廢用性骨質疏鬆
（七）其它疾病所致骨質疏鬆
1．各種慢性病
2．各種髓內腫瘤 多發性骨髓瘤，淋巴瘤和白血病
（八）特發性骨質疏鬆
1．特發性少年骨質疏鬆症
2．特發性成年骨質疏鬆症
骨質疏鬆有哪些表現及如何診斷？
（一）疼痛，原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立，久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰，肌肉運動，咳嗽，大便用力時加重，一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛，老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛，新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛，若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛，雙下肢感覺運動障礙，肋間神經痛，胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症，若壓迫脊髓，馬尾還中影響膀胱，直腸功能，
（二）身長縮短，駝背，多在疼痛後出現，脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11，12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著，每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm，
（三）骨折，這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，
（四）呼吸功能下降，胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶，氣短，呼吸困難等症狀，
（五）骨密度測量，
骨質疏鬆應該做哪些檢查？
實驗室檢查一般血清鈣，磷都正常，有骨折時血清鹼性磷酸酶稍增高，
【幾種測量骨質稀疏的方法】
（一）Singh指數
（二）攝手部平片測量第二掌骨幹中段骨皮質的厚度 正常情況下，皮質骨厚度至少應占該處直徑的一半，
（三）Nosland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來源，根據骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測定肢體內骨組織含量，以橈骨為例，正常情況下，橈骨近端干骺端處95％為皮質骨，5％為松質骨；而遠端干骺端則75％為皮質骨，25％為松質骨，最近還採用了雙光子吸收儀，可以區別出骨內脂肪組織和軟組織成份之間的差別，
（四）雙能定量CT掃描 定量CT掃描可以區別脂肪，軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份（骨髓）區分出來，
（五）體內中子活化分析 以高能量中子將體內的鈣從Ca48激活成Ca49，以r-射線計數器測定衰退Ca48，因為體內99％的鈣貯存在骨骼內，因此用此法測定骨組織總量是否減少極為正確，
（六）髂骨骨組織活檢 分三個步驟：①第一步每天口服750mg四環素，共3天，以標記骨組織，②3天後取髂骨作活組織檢查，③取下骨塊，不脫鈣，超薄切片（5～10μ）後作形態學測量，此法不宜列為常規檢查，
骨質疏鬆應該如何治療？
（一）急性期治療 椎體一旦發生骨折，即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力，注意褥瘡護理，可以用些止痛藥，疼痛消失後即應開始鍛鍊，並逐日增加活動量，疼痛劇烈者可佩戴支架，
（二）增加骨組織的方法
1.口服鈣劑 碳酸鈣，磷酸鈣，乳酸鈣，葡萄糖酸鈣都可應用，口服鈣劑後應鼓勵多飲水，以防止尿路結石，
2.補充維生素D 必須注意大劑量補充維生素D會引起高血鈣症，絕經期前後的婦女，每天的劑量為400單位，
3．補充求偶素 適用於絕經期前後的婦女，劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規治療方法，
4．運動 每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛鍊，又可吸收光照，
5．品椒?每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑，過量服用會出現氟中毒，應用後18個月90％病例不再有骨折，
6．其它藥物 有雙磷酸鹽，降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol，
