子宮肥大症

疾病別名：子宮肥大症

所屬部位：腹部,生殖部位

就診科室：婦科

症狀體徵：陰道出血白帶囊腫

子宮肥大症（hypertrophy of uterus）是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。

子宮肥大是由什麼原因引起的？

　　（一）多產婦慢性子宮復舊不全：多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生致使子宮肥大。　

（二）卵巢功能障礙：雌激素持續刺激可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者都有不同程度的子宮增大。　

（三）炎症引起：慢性附件炎盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內膠原纖維增生，使子宮纖維化。

（四）盆腔瘀血引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。　

（五）子宮肌層血管硬化：原發性子宮血管病變等。

臨床表現

　　主要症狀為月經量過多持續天數延長；亦有表現為周期縮短至20天左右，經量及持續天數無明顯改變；或表現為月經期延長，但經量不多　

　　患者多為經產婦且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌婦科檢查子宮均勻增大，一般為6周妊娠大小，少數超過8周妊娠大小質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大，有多發性濾泡囊腫

　　本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化　

　　（一）大體所見：子宮呈均勻增大肌層肥厚達2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突，內膜正常或增厚有時可見合併小型平滑肌瘤（直徑小於1cm）或內膜息肉。　

　　（二）鏡檢：圖象所見不一致有以下幾種形態：①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生血管壁亦無明顯變化；②子宮肌層內膠原纖維增生，形成子宮纖維化；③肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生

診斷

　　多產婦月經地多而子宮一致性增大，子宮內膜正常或增厚，個別呈息肉狀但病理檢查多數正常，少數顯示增生，則可診斷為子宮肥大症應注意與子宮肌瘤鑑別，尤其肌核為單一壁間或粘膜下者，其宮體均勻增大時往往不易與子宮肥大症鑑別，通過診刮探查宮腔及B超檢查可協助診斷。但仍有少數病例上有在剖腹探查時方能確診　

　　此外還應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑑別。

　　診斷性刮宮探查宮腔及B超檢查可輔助診斷但仍有少數病例要用剖腹探查才可明確診斷。

　　中藥治療可以控制月經過多及改善全身情況；雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者，可考慮全子宮切除術50歲以下，卵巢正常者，應予保留