性知识

【性发展（Sexual Development）】

性的发展始于受孕时，女性的卵子携有Ｘ型染色体，男性的精子则携 有Ｘ与Ｙ型染色体，当Ｘ与Ｘ配对时就形成了女性胚胎，Ｘ与Ｙ配对 时就形成了男性胚胎。所有的胚胎在生命的六周前都属女性，到了第 六周时雄性激素才刺激ＸＹ胎儿男性生殖器的发育。 人类性的发展，基本上是个人意识到自己是一个男性或女性，及个人 对这种意识的感受与表达的方式。

‧生物性的性（Biological Sex） 可定义为男性与女性在解剖与升值方面基本的差异，包括染色体、荷 尔蒙分泌、内外生殖器的差别。

‧性别（Gender） 包括二种，一是生物性的性别，一是心理性的性别。

‧性别认同（Gender Identity） 是指个体对自我所归属性别的自我知觉，这种认知程度受到文化背景 的影响很大。幼年期的性别认同核心，得在出生后18个月才能建立， 到了青春期由于荷尔蒙对于体型、性欲亢进及身体心象（body image） 的影响，而形成了成人的性别认同，到了青春期结束，性别认同就不 会再改变。

‧性别角色（Gender Role） 是指个人表现他们性别认同的方式。这是经由模仿同性的父亲或母， 加上得到异性父、母亲的赞赏所学习到的行为。再整个生命周期中， 性别角色常不断地被定义。

‧性别角色行为（Sex Role Behavior） 包括两部分，一是性行为，牵涉到性欲、性反应、性高潮等行为反 应；一是性别行为，与一般所谓的男性气概（masculine）与女性气质 （feminine）之行为有关。

‧性的偏好（Sexual Preference） 是指对性伴侣的选择，如：异性伴侣（heterosexual)、同性伴侣 （homosexual）、或两性兼具。

【男女生殖系统（Reproductive System）】

一、女性 ‧女性内生殖器（Internal Female Genital Organs） muphoto_1.gif (8145 个字节)

1.卵巢（Ovaries）

亦称为女性性腺，为一成对的腺体，位于子宫两侧，骨盆的后下方，输卵管下方，不但是雌性性细胞的储存和成熟处，同时也是动情激素和黄体激素的制造处，均由髓质（内层）和皮质（外层）所组成。卵巢会制造荷尔蒙刺激性欲，并能为子宫作好着床的准备及维持。

2.滤泡（follicles）

每个滤泡含有一个卵母细胞，初生时，约有200000～400000个滤泡，随着青春期的来临，数目会减少，停经期则逐渐消失。

3.输卵管（Fallopion Tube）

亦称为uterine tube，与卵巢和子宫连接，是受精作用发生位置，同时能将未受精或已受精之卵子送往子宫。可分为四部分：

（1）漏斗（infundibulum）

输卵管远端，靠近卵巢处而成伞状的部分，可罩住整个卵巢。

（2）壶腹（ampulla）

是最长最宽的部分，构成输卵管的三分之二，也是受精处。

（3）峡部（isthmus）

短而狭窄呈波状的部分，且靠近子宫。

（4）穿过子宫壁的壁内部分（intramural portion、interstitial portion ）

包含粘膜层、肌肉层、浆膜层。

＃粘膜层：具有纤毛的柱状细胞构成，纤毛会产生黏液，供给停留在输卵管内的卵子养分，可藉纤毛的作用与肌肉层的蠕动收缩，帮助卵子往下移动至子宫。

＃肌肉层：右分为内外两层，内层为螺旋状，外层为纵走状。

＃浆膜层：为输卵管最外层所包覆之纤维膜。

4.子宫（Uterus）

子宫为一中空、壁厚，看似倒梨形状的肌肉器官，解剖看来可分为子宫体、子宫底、子宫颈三部分。子宫体是最大的部分，已一窄小的峡部和子宫颈分开，子宫底是二条输卵管插入的部位，子宫颈附于阴道上，并突出一小断，于阴道的开口称为外口（external os），在子宫内的开口为内口（internal os）。

子宫包括了子宫旁结缔组织、子宫基层、子宫内膜三层。其中子宫肌层是肌肉组织部分，占了子宫大部分，大多由不随意肌组成。

5.阴道（Vagina）

是一条肌膜形成的孔道，经由子宫颈开口，连接子宫和外生殖器。可分成上皮组织、纤维性结缔组织、肌肉层，阴道壁的粘膜成皱壁，除了具有弹性外，更增加阴道的扩张性，但在停经期间与停经后，会随着年龄增加而减少。

‧女性外生殖器（External Female Genital Organs）

包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂。

阴阜位于耻骨接合处的前方，由一层皮下脂肪组织所构成，下端左右各有一个皮肤皱折物，此为大阴唇，大阴唇中含有许多汗腺和皮脂腺。 muphoto_2.gif (4249 个字节)

大阴唇的中央凹陷处有两个较小的皮肤皱折物，此为小阴唇，小阴唇上部包围着阴核，阴核的作用相当于男性的阴茎，其中也有可以充血而勃起的海绵体。

二、男性

男性生殖器包括阴茎、尿道、考伯氏腺（Cowper's gland，附在男性尿道上的小腺体）、前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸，这些器官大部分要到青春期才会完全成熟。 muphoto_3.gif (7947 个字节)

1.阴茎

分为根部、体部、腺部三部分。根部固定在会阴上，体部由三个海绵体所构成，当一遇性刺激，受到大量血液灌注后，就会变硬及变直，即勃起。下侧的海绵体的中间有尿道穿越，阴茎的末端（龟头）含有许多神经末梢，因此阴茎的末端对性刺激特别敏感，由包皮覆盖。

2.尿道

男性的尿道除了排尿外，还可排除精液，尿道穿越前列腺，并在其中接受精囊的分泌管、输精管及前列腺的分泌管。

3.前列腺

前列腺位于膀胱的正下方，包围着尿道的开关，有很多分泌小管，可将其分泌物注入尿道中。

4.精囊

其作用是储存精液而非精子，长约五公分，位于膀胱后方、前列腺上方、左右各一。每个精囊都会将其分泌物注入一条小管中，这条小管会迅速与输精管会合形成射精管。

5.睾丸、附睾和输精管

在胚胎发育初期，睾丸在与肾脏同高处慢慢地长成，当胎儿满七个月后，睾丸就会开始往复股沟管下降，逐渐到达阴囊中，如果睾丸不能正常下降到阴囊中，变无法发育成熟而导致不孕。

附睾位于睾丸上缘后方，分为头部、体部、尾部，功能是储存刚由睾丸制造出来的精子。

【人类性反应的形态（Human Sexual Response Patterns)】

性反应包括了心理、生理、社会三个层面，其步骤包含了由产生性欲 到全身性刺激所导致的周期性反应，及生理上恢复原来未经刺激的状 态。

‧性驱力（Sexual Drive） 性欲所包含的范围很广，广义而言可包含性能力（sexual capacity）、 性活动的进行（performance）及性欲的强弱。性能力与人体性器官的 构造、荷尔蒙的分泌及神经系统的传导有关。

‧荷尔蒙对性的影响 无论男女，在青春期后，脑下垂体受下视丘的影响会分泌滤泡成熟素 （FSH）及黄体生成素（LH）。在男性，这两种荷尔蒙的分泌为恒定 状态，且此两种荷尔蒙可刺激男性睾丸产生睾丸素（Testosterone）及 形成精子，至于女性，其分泌为周期性，因而有月经周期的发生。

男性荷尔蒙对性的影响，除了决定男性第二性征的发育外，在胎儿期 ，睾丸素即决定了内生殖器官发育为男性生殖器或女性生殖器与性欲 的高低有密切关连，男性荷尔蒙越高，则性欲越强。

‧性冲动（Sexual Arousal） 此点与遗传、荷尔蒙分泌、过去经验、思考过程有关，而外在刺激也 占了及重要的分量。

外再刺激可分为视觉刺激、听觉刺激、嗅觉刺激及触觉刺激。一般而 言，女性对触觉的刺激较为敏感。

‧性反应周期 1.兴奋期（Excitement Phase）：由接受性刺激开始，随着刺激的增加， 兴奋的强度也会增大。

2.高原期（激情维持期）（Plateau Phase）：随着兴奋强度的持续而强 化，性紧张强度一直增加到高潮产生。持续时间可能很长，也可能很 短。

3.高潮期（Orgasm Phase）：为性紧张增加到极点时，不能自主的性反 应。女性高潮强度和时间长短个别差异较男性为大。

4.消退期（Resolution Phase）：此时期身体逐渐恢复到兴奋前的状态， 男性会有一段不反应期（refractory period），对任何刺激都不会有兴奋 反应，女性则不同，如果刺激足够，仍可达到另一次高潮。

事实上，这四个时期的每一期并无明显划分，但一般而言，男性若射 精则必有性高潮的产生，而女性即使完成性交，也不一定有性高潮的 产生。

‧性反应各时期的生理反应 性反应时人体的许多系统都会产生变化，包括心脏血管、呼吸系统、 皮肤、肌肉、肛门括约肌、乳房及各生殖器官，在性活动时，由于肌 肉紧张度增加、身体活动变大、体内肾上腺皮质类固醇（adrenocortical steroid）及catecholamine的分泌增加，使心跳加快、血压上升、呼吸加 速、心输出量增加。这些变化可归纳为三种基本的生理反应：

（1）血管充血（Vasocongestion）:是生殖器与身体特定部位的血管充 满了血液，致使这些部位扩大，并发生颜色的变化，如阴茎的勃起， 大小阴唇的充血。

（2）肌肉紧张（Myotonia）：是指已趋高潮期的生殖器官、脸部等肌 肉张力增加，且生命迹象发生改变。

（3）自主神经系统：自主神经系统的反应则是由于自主神经受刺激， 分泌catecholamine，刺激心脏，并引起末梢血管的收缩。

【性心理发展阶段】

一、婴儿期（0～18个月）

‧性成长 对温暖及充满爱的环境很敏感；男性有勃起的潜能，男女皆有高潮潜能；对身体的部位与功能能感觉好或坏；可区分自我与别人，强调性别认同‧

‧性行为 搂抱、紧抱、亲吻；自己刺激生殖器或受刺激时，男性会勃起，为原始的高潮；会根据父母的价值观、声音的音调变化，来标示身体部位‧

二、幼儿期（18个月～3岁）

‧性成长 开始学习控制大肠与膀胱（肛门期）；此阶段是性别认同核心的发展期；学习区别男性与女性身体的差别，建立身体心像感觉的观念；对生殖器敏感，有勃起及高潮潜能。

‧性行为 排泄后会得到快感；会模仿同性父母亲的行为；对其他儿童的身体感兴趣，能说出身体的部位及发问；会有自得其乐的手淫形态发展。

三、学龄前期（3～6岁）

‧性成长 对异性的父母亲有爱恋的亲密感，学习异性父母亲的行为，学习性角色的扮演；对性感到好奇，阴茎与阴蒂成为快感的主要部位，能感受性的气味。

‧性行为 对父母亲的身体有兴趣，对父母产生幻想，可能会去穿父母亲的衣服；自我游戏的次数增加，藉扮演医师的游戏来触摸其他小孩子的身体，会询问有关生殖器及生殖的问题。

四、学龄期（6～12岁）

‧性成长 与同性的同辈朋友有亲密的接触，形成友谊；对性感到好奇，有些女孩开始来第一次月经；自我察觉增加，会注意自己身体的成长；会学习内在的性价值系统，学习自我控制；了解所谓男性与女性的概念。

‧性行为 同性间的同性恋经验，与异性间作性游戏也很常见；与同辈讨论性，互相手淫，自我刺激；与同辈比较身体的成长；学习秘密行动，对于令人震惊的价值观，可能以俚语表示。

五、青少年期（12～15岁）、青年期（15～20岁）

‧性成长 女性有初经，乳房开始发育，脂肪分布在臀部与大腿，子宫增大，长出阴毛；男性有射精，睾丸增大，长出阴毛与胡须，声音改变且有夜晚遗精现象；男女皆会学习与异性发展出亲密关系，由友谊演变成爱情；对于自我的性感觉认知度增加；会表达自己对性的感觉。

‧性行为 与同性的同辈比较身体的变化，产生与身体有关的性幻想；与异性会有接吻、爱抚、互相手淫等行为，约半数的未成年男女会发生性行为；男性团体成群参加户外活动，女性团体则聚在一起。

六、年轻人（20～45岁）

‧性成长 对性有成熟的概念，性别角色随年龄而改变，会建立性导向与性生活的形态；会学习给予并接受快乐；决定是否生小孩；发展性价值系统。

‧性行为 会有双性恋、同性恋、异性恋、独身生活、手淫、同居、结婚、未婚的性关系；会尝试各种不同的性表达方式；其行为反应出个人的价值观、态度与信念。

七、中年期（45～65岁）

‧性成长 荷尔蒙的分泌减少，有停经现象，外生殖器与乳房发生变化，男性会有勃起时间较慢，持续时间缩短，射精的力量减弱的现象。

‧性行为 在性爱方面，重质不重量，性爱次数减少，会以性交表达彼此的爱与信任；会花时间重新建立原始的关系，发展并培养新的联谊活动，放弃对孩子的控制。

八、成熟期晚期（65岁以后）

‧性成长 可以接受变缓慢的性反应周期，以其他方法来获得性满足；学习新的社交形态；维持人际关系发展的控制。

‧性行为 会调整性生活，用口或手刺激，或者用幻想的方式，强调肉体的触摸、接吻、拥抱；会有同居、同性恋、再婚等关系发生。