陰蒂有哪些常見的異常？

人們對陰蒂的了解正不斷深入，女性陰蒂的大小、形態和位置的個體差異很大，有的只有一丁點兒大，有的卻因長期過量服用雄激素或體內雄激素分泌過多而造成異常肥大；有的還分成兩半，只是在根部相連。由於它所處的部位隱蔽又往往涉及性疾患，因此有了異常也羞於啟齒和求治，患者往往默默忍受着心理上和肉體上的難言的痛苦。所以，陰蒂病變在性問題中是一個很值得注意的課題，凡是能影響身體其他器官系統的所有病理過程也同樣會影響到陰蒂。這些病理改變包括感染、腫瘤、炎症、萎縮、瘢痕等，下面擇臨床常見者予以簡要介紹，以期引起人們的重視。

一、陰蒂疼痛

陰蒂纖小而嬌嫩，平時多有陰蒂包皮遮蓋，其附近無潤滑液分泌，所以觸摸的手法不當造成疼痛並不奇怪；在性高潮之際或之後陰蒂頭將像陰莖龜頭那樣變得過分敏感，再觸摸它無疑會引起疼痛，上述兩種情況均屬於正常的生理現象，並非病理性改變。這裡所要討論的是病理性陰蒂疼痛。

感染引起的陰蒂疼痛最常見，如生殖器皰疹波及陰蒂附近時即可致痛；外陰陰道炎也是常見的導致陰蒂疼痛的病因如淋菌性陰道炎、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等涉及整個外陰時往往造成陰蒂疼痛。其他如前庭大腺膿腫、尖銳濕疣等均可反射性或連帶性引起性交時或撫摸時的陰蒂疼痛。

各種局部刺激是造成陰蒂疼痛的另一重要原因，如糖尿病常可引起外陰搔癢，奇癢難忍，最後常伴有黴菌、滴蟲及其他繼發感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黃疽、白血病、貧血等也可伴有外陰搔癢，仔細問診和檢查，不難發現原發疾病。股癬、疥瘡、陰虱病、寄生蟲卵等也是外陰搔癢的常見原因。常穿尼龍化纖內褲或牛仔健美褲的女性往往緊裹臀襠，造成透氣性極差，並導致外陰的理化因素的過度刺激造成外陰搔癢。洗滌過度或過量使用香水等化妝品也是不良刺激，均可最終引起陰蒂疼痛。

神經炎有時也可影響到陰蒂，最常見於糖尿病所致的神經炎。使用小劑量酚噻嗪可能使症狀得到一定程度的緩解。如果女性不習慣於清洗外陰，特別是不清洗陰蒂及其包皮的話，包皮內可積有陰蒂垢或小結石，就像砂子迷眼一樣造成性交時的異樣疼痛感，伴發陰蒂垢、陰蒂炎時，陰蒂充血水腫並突起，直接影響性生活的進行，這時病人應保持外陰的經常清潔，防止積垢的形成。如果因感染而形成陰蒂包皮的粘連時，將會造成長期持續的疼痛。

二、陰蒂包皮過長

有些婦女的陰蒂包皮過長以致把陰蒂頭完全遮蓋起來了，包皮上還布滿皺褶；有的婦女包皮很短，其上很少有皺褶。當包皮過長時女性在性活動中得不到充分的性刺激，從而易致性慾低下或性高潮障礙或兩者兼具。

國外針對女性陰蒂包皮過長的問題開展了陰蒂包皮環切術，使平時不見天日的陰蒂暴露出來，這種手術在國外曾引起醫務界和社會各界的廣泛關注，據信可以給包皮過長的無高潮婦女帶來奇蹟般的效果。其具體方法是分離包緊陰蒂頭的過長的包皮，或用鈍而短粗的探針將包膜刺破，這樣就不必再行環切術了。但其遠期臨床效果如何尚待探討，而且它僅適於包皮過長者，對於非包皮過長的無高潮婦女則無意義。

三、陰蒂腫瘤

陰蒂和陰蒂包皮均可出現外陰癌，其病因不明，但多伴有先驅病症如白斑、尖銳濕疣、外陰搔癢、慢性炎症等。癌症也可由其他原發部位轉移而來。早期可見小硬塊，可自行潰破或抓破，潰瘍形成後常有出血與感染，伴有疼痛，唯其發病率並不高。

陰蒂肥大多與雄激素含量過高有關，一般不需處理，停藥或治療原發病症後可緩解，通常不會造成疼痛或不適，僅其外觀略受影響而已。

四、陰蒂不敏感或超敏感

有些婦女的陰蒂極不敏感，對刺激缺乏應有的反應，多國神經受損所致，如糖尿病、多發性硬化、酒精中毒、維生素缺乏、外傷等造成神經損傷和麻痹，也有的是長期依賴振蕩器造成刺激閾值的過度增高，喪失了性敏感度，還有些是心理因素所致。可以勸說病人尋找其他性敏感點和新的刺激方式。有些婦女的陰蒂特別敏感，拒絕任何觸摸和接觸，那就需要採取系統脫敏療法來突破這一心理障礙。

五、陰蒂變形或錯位

由於外傷陰蒂可以斷裂、變形或錯位，它顯然可以影響到陰蒂的感覺和感受，但它又不像陰莖損傷會使男子性功能受到破壞那麼嚴重。外傷多因跌坐在硬物上所致。