青春期女孩常見的婦科問題

月經不調

1、經期不規律。許多青春期少女的月經周期和血量均不規律，在初潮後的前幾年中，月經周期間隔可達兩個月或三個月，這是正常的，她們也多無顧慮。然而，如果間隔更久，出現繼發性閉經時，她們就會求醫和尋求幫助。

痛經

15歲以下的少女很少發生痛經，因為原發性痛經很少發生於無排卵周期，許多少女在初潮後，具有6～18個無排卵周期。繼發性痛經和其他異常可能是器質性損傷的信號。這樣，任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受婦科檢查，而不管她的年齡如何，有無性活動經歷。當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。

經期前綜合症(PMS)

大多數婦女，包括青春期少女，會經歷經期前的不適，但她們的絕大多數僅是較輕的症狀，所以不會尋求諮詢和治療。因經前期綜合症而尋求醫生幫助的少女，大多數主訴水腫或痤瘡生長過快。可以讓少女記月經日記，至少一個周期，這樣可以找出症狀與經期的準確關係，也可以把經前期綜合症進一步分類。如有些人的症狀存在於整個周期中，那麼診斷就不應是經前期綜合症。具有焦慮相關症狀並占支配地位的經前期綜合徵，可以與經前期綜合徵的抑鬱型相區分。焦慮型ＰＭＳ婦女黃體期雌激素升高，孕激素降低；抑鬱型婦女黃體期雌激素降低，孕激素升高。

下腹痛

青春期少女由於生殖器引起的下腹痛是不常見的，在這一年齡組中，發生的下腹部疼痛的最常見原因是月經間痛和非典型性痛經。然而，偶爾也能遇到器質性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變（扭轉、出血和破裂）等也可引起下腹痛。所以對於主訴臍下腹痛的所有少女都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在內的婦科檢查，決不可掉以輕心。

白帶

女孩會陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰毛，得不到保護，易致損傷和感染。做母親的有時會因女孩白帶帶女孩去看病。有些少女也會為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮，特別是那些已發生性關係的少女，更害怕白帶的改變是染上性病。其實，白帶的顏色和性狀的變化是較為普遍的，比如熱水浴後的白帶顏色就會發黃。蛋白狀、粘性、清徹透亮的豐富陰道分泌物和肉質的陰道組織，常常成為白帶的組成成分，它們都是雌激素對陰道上皮刺激的結果。當患者具有不潔性交史和白帶異常表現時，做為預防措施，應進行陰道分泌物的培養，以排除性傳播疾病的存在。白帶和經期間陰道出血，也可能是少女在胎兒期接觸乙烯雌酚，如母親為了預防習慣性流產而保胎時服用過這一藥物，對於這些少女來說，一旦出現上述症狀，就應定期隨訪並接受適當的檢查。遇到白帶的其他變化時，應予以相應的檢查以排除各種感染。

18～20歲的姑娘

總之，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點，上述內容在考慮診斷時，均是重要線索。當少女出現不尋常的婦科症狀或陰道感染時，務心考慮到發生性虐待的可能性，或手淫所致陰道異物的可能性。