疝氣

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自臍部突出的疝稱臍疝,臨床上分嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。

疝氣是由什麼原因引起的?

由於臍部發育缺陷臍環未閉合,或臍帶脫落後臍帶根部組織與臍環粘連癒合不良,在腹內壓力增高的情況下,網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝,

人們平時所說的小兒疝氣,從醫學上講,主要是指先天性斜疝,因為男孩的睾丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突,若鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖,反而成為較大的腔隙,腹腔內容物就會從這裡突向體表,而形成斜疝,又因為右側睾丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝較多,當然,女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是發病率非常低,


疝氣有哪些表現及如何診斷?

疝在小孩咳嗽,哭鬧,或憋氣用力的時候,就會變大;白天跑跳的時候,也會有小變大,但無明顯的疼痛症候,晚上睡下,它會縮小,用手弄弄,又會變得不明顯,在小孩哭鬧,運動,解便後,腹部下面會鼓起,腹痛加劇並出現嘔吐,腹脹,排便停止等情況,臍部可復性腫塊是最重要的臨床表現,尤其在嬰兒啼哭時更為明顯,一般無其他症狀,由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟,嵌頓甚為罕見,


疝氣應該做哪些檢查?

1.對無合併症的臍疝患者,檢查專案以檢查框限心電圖,肝功能檢查為主;

2.對合併有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖,肝功能檢查和血肌酐,血尿素氮(BUN),胃腸道疾病的超聲檢查,


疝氣應該如何治療?

較小的臍疝,如直徑小於1.5cm,多數在2歲內可隨着發育腹壁增強能自愈,鑒於嬰兒臍疝很少發生嵌頓,可先予非手術治療,用膠布貼敷療法,即取寬條膠布將腹壁兩側向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出,並使臍部處於無張力狀態,而臍孔得以逐漸癒合閉鎖,每周更換膠布1次,如有膠布皮炎,可改用腹帶適當加壓包紮,

如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈,應手術治療,手術具體方法是在臍疝下方1~2cm處作相應的弧形切口,游離皮瓣,呈露兩側腹直肌前鞘,切開腹白線和疝囊,如無完整的疝囊則切開腹膜,回納腸管,切除疝囊,於疝環處縫合腹膜切緣,橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區,最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合,

術後注意:

1.術後3個月內,儘量避免讓患兒過度用力,

2.患兒如有嘔吐發生,暫時進食四小時,

3.保護好傷口,防止傷口感染化膿,如有出血,紅腫熱痛,滲出液,發高燒,請立即就醫生,

4.讓患兒側身睡,如右側手術就左側卧位,

5.術後陰囊有不同程度腫脹,2—3天可消退,如有淤血,要請醫生檢查,

6.術後4天傷口不能沾水,5天後可正常洗澡