首頁心肌炎
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性愛專題
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疾病別名：
所屬部位：胸部
就診科室：心血管內科,內科
症狀體徵：咽痛心律失常疲勞腹瀉咳嗽噁心與嘔吐胸痛腹痛身痛猝死
身體檢查：
心肌炎是由什麼原因引起的？
細菌性白喉桿菌，溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，傷寒桿菌等，病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒，肝炎病毒，流行性出血熱病毒，流感病毒，腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎，但目前以病毒性心肌炎較常見，
致病條件因素①過度運動，運動可致病毒在心肌內繁殖複製加劇，加重心肌炎症和壞死，②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用，③妊娠:妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致，④其他:營養不良，高熱寒冷，缺氧，過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎，
心肌炎有哪些表現及如何診斷？
青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱，咽痛，咳嗽，嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛等，大多在病毒感染1－3周後，出現心肌炎的症狀，由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力，累及心包膜及胸膜時，胸悶，胸痛，亦可有類似心絞痛的表現，嚴重者心功能不全，常見體徵，竇性心動過速與體溫不相平行，也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1／3－1／2，見於重症心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合併心包炎者可聞心包摩擦音，
輕者可完全無症狀，重者心力衰竭或猝死，表現懸殊，根據臨床表現可分為六個類型：①無症狀型：感染後1－4周心電圖出現S－T改變，無症狀，②心律失常型：表現各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見，③心力衰竭型：出現心力衰竭的症狀及體徵，④心肌壞死型：臨床表現類似心肌梗塞，⑤心臟增大型：心臟擴大，二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音，⑥猝死型：無先兆，突然死亡，
心肌炎應該做哪些檢查？
一，心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病後心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失，主要表現有ST段下移，T波低平或倒置，
二，X線檢查：由於病變範圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1／3－1／2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常，
三，血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，GOT，GPT，LDH，CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常範圍，
四，有條件者可做病毒分離或抗體測定，
心肌炎應該如何治療？
應臥床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復，伴有心律失常,應臥床休息2－4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常，免疫抑制劑：激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，心原性休克心功能不全者均可應用激素，
常用強的松，40－60mg/日，病情好轉後逐漸減量，6周一個療程，必要時亦可用氫化考地松或地塞松，靜脈給藥，心力衰竭者可用強心，利尿，血管擴張劑，心律失常者同一般心律失常的治療，[[Category:疾病]
