子宫肥大症

性愛專題

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疾病别名：子宫肥大症

所属部位：腹部,生殖部位

就诊科室：妇科

症状体征：阴道出血白带囊肿

子宫肥大症（hypertrophy of uterus）是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。

子宫肥大是由什么原因引起的？

　　（一）多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生致使子宫肥大。　

（二）卵巢功能障碍：雌激素持续刺激可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者都有不同程度的子宫增大。　

（三）炎症引起：慢性附件炎盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

（四）盆腔瘀血引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。　

（五）子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

临床表现

　　主要症状为月经量过多持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多　

　　患者多为经产妇且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿

　　本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化　

　　（一）大体所见：子宫呈均匀增大肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于1cm）或内膜息肉。　

　　（二）镜检：图象所见不一致有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生血管壁亦无明显变化；②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化；③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生

诊断

　　多产妇月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症应注意与子宫肌瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊　

　　此外还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

　　诊断性刮宫探查宫腔及B超检查可辅助诊断但仍有少数病例要用剖腹探查才可明确诊断。

　　中药治疗可以控制月经过多及改善全身情况；雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术50岁以下，卵巢正常者，应予保留