“痤瘡成因篇”的版本间的差异

2009年11月21日 (六) 07:36的最新版本

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青春痘成因

荷爾蒙

青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始，11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，因此也是長青春痘高潮。

皮脂分泌旺盛

皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會產生更多皮脂，然而油膩的皮脂，混合正常脫落的老角質，囤積在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。

毛囊內的變化

隨著男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即發生變化，正常死掉的角質會逐漸排出，然而青春期老角質很快脫落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。

痤瘡杆菌

阻塞的毛囊內很容易滋生細菌，其中一種叫痤瘡杆菌(Propionibacteriumacnes)，簡稱P菌，它專吃皮脂維生，正常存在於皮膚中，當皮脂阻塞毛囊時，P菌即快速繁殖，它們所產生的化學物質，會使毛囊及其周圍發炎。

因化妝品產生的青春痘

某些特定美容化妝成份，會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等，稱為引發粉刺(comedogenic)，您應該選擇非引發粉刺的(noncomedogenic)美容化妝品。

與遺傳有關

任何種族男女都會長青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。

環境因素造成的青春痘：

1、日常習慣：托腮或戴安全帽與臉部產生反複摩擦。

2、空氣：空氣汙染、灰塵黏附於臉部肌膚。

3、氣候：日曬、濕度過高，會加重青春痘的病情。

4、藥物：男性荷爾蒙、溴化物、鋰鹽等。

5、職業：因工作需經常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯苯)。

生活作息不正常：

生活不規律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過大、飲食習慣不良，會降低皮膚自我修複能力，使青春痘惡化。

青春痘發病原理圖

痤瘡，中醫古代稱面瘡，酒刺。是皮膚科常見病，多發病。據學者們統計，在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡。所以大家稱其為「青春痘...」是很貼切的。痤瘡（青春痘）是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發於頭面部，頸部、前胸後背等皮脂腺豐富的部位。痤瘡（青春痘）的主要臨床表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至疤痕樣損害。影響美容，嚴重者可導致毀容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。本病的早期發現、早期治療很重要。及時規範的診治，可以避免或減少皮膚的損害。

青春痘發病原因圖

痤瘡（青春痘）的病因明確，是由厭氧性痤瘡丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。中醫認為：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經風熱阻於肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸於面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，鬱阻肌膚所致。此外，外塗化妝品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要誘因。現代醫學認為：本病為多因素綜合作用的結果。首先，體內內分泌：主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活躍、增多。毛囊皮脂腺開口被阻塞是發病機制中的重要因素(使用雅皙可以治愈)。在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸杆菌大量繁殖，導致炎症，形成痤瘡（青春痘）最基本的損害炎性丘疹。在閉塞的毛囊皮脂腺內部，大量皮脂、大量膿細胞把毛囊皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫和粉瘤，最後破壞皮膚甚至形成疤痕。

1、體內內分泌：主要是雄激素分泌水平增高，促使皮脂分泌活躍、增多。女人月經前期主要是受到荷爾蒙的影響，在月經前期或月經期間，會在臉上冒出一些小痘子，月經過後就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會導致內分泌失調，而引起痤瘡。

2、皮膚沒有徹底的清潔：毛囊皮脂腺開口被阻塞是發病機制中的重要因素。在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸杆菌大量繁殖，導致炎症，形成痤瘡（青春痘）最基本的損害炎性丘疹。在閉塞的毛囊皮脂腺內部，大量皮脂、大量膿細胞把毛囊皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫和粉瘤，最後破壞皮膚甚至形成疤痕。

3、皮脂腺管過度角化。

4、食物氣候：花生、巧克力、油炸食物，日曬、溫度過高對某些病人有惡化影響。還有就是便秘、胃腸不適，會造成腸胃異常發疇。

5、精神長期處於緊張狀態，過度勞累，長期睡眠休息不足。

6、化學藥品：如口服或外用副腎皮質荷爾蒙，某些化妝品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核藥等，都可能引起青春痘。

7、遺傳因素等。

青春痘又叫「痤瘡」、「面皰」或「粉刺」「毛囊炎」，是由於毛囊及皮脂腺阻塞、發炎所引發的一種皮膚病。青春期時，體內的荷爾蒙會刺激毛髮生長，促進皮脂腺分泌更多油脂，毛髮和皮脂腺因此堆積許多物質，使油脂和細菌附著，引發皮膚紅腫的反應。由於這種症狀常見於青年男女，所以才稱它為「青春痘」。其實，青少年不一定都會長青春痘；而青春痘也不一定只長在青少年的身上。

痤瘡粉刺分類

1、環境過敏性粉刺

2、壓力表現性粉刺

3、荷爾蒙反應性粉刺

痤瘡（青春痘）的基本損害

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發展為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。

白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。

丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境，厭氧性的痤瘡丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹，所以這類丘疹屬於炎性損害。

膿皰：是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸杆菌發生炎症反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

結節：在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.

囊腫:在結節的基礎上,毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.

粉瘤:在囊腫的基礎上,毛囊皮脂腺內的所有內容物逐漸內臟,炎症減輕,形成油膩性豆渣樣物質.當囊內壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或幹酪樣物質.觸摸之為囊樣腫瘤.

疤痕:疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈後結締組織修補從而形成疤痕。疤痕是機體對於組織損傷產生的一種修複反應，當皮膚的損傷深及真皮，使大面積的表皮缺損，該部位的表皮不能再生，將由真皮的纖維細胞、膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現了疤痕。疤痕一旦形成，不易自行消退。

成人痘、青春痘的區別

不論成人痘或青春痘，痘痘形成的基本原因是相通的，只是某些因素在成人痘形成的原因中占比較重：

1、皮脂腺分泌過多

2、毛孔內、外角化異常

3、毛孔內痤瘡杆菌增生

4、荷爾蒙失衡（成人痘的主因）

5、對化妝品、食品、藥物（如類固醇）的刺激或敏感反應。

皮脂腺的分泌主要由荷爾蒙所控制，特別是男性荷爾蒙（女人體內同樣有此荷爾蒙），當它分泌過旺就會造成皮脂腺過度分泌。過多的皮脂如果無法徹底排出毛孔並清潔幹淨，就會將毛孔阻塞，此時若再加上毛孔內、外被老廢的角質細胞牢牢「圍堵...」，那毛孔阻塞的情形就將更加雪上加霜，非爆發痘痘不可了。最可恨的是，毛囊內有一種細菌叫「痤瘡杆菌...」，它特別喜好油脂，所以旺盛的皮脂就成了最適合它繁殖的溫床了，它會釋放一種化學物質，將原本較無刺激性的皮脂分解成高刺激性的「遊離脂肪酸...」，加上不當擠痘造成的多重感染發炎，到了這個程度，想要避免又紅又腫的痘痘，甚至痘疤或色素沉澱都很難了。痘痘經細菌侵襲產生的發炎現象若不妥善處理，很可能會造成周遭肌膚的連環感染；同樣的，若不根治長痘的地方，痘痘日後在相同的區塊還會一再複發。

為什麼青春痘此起彼伏

痤瘡是青年人群中最常見的影響美容的皮膚病，由於體內雄性激素增高，促使皮脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺管閉塞，加上細菌侵襲，從而導致痤瘡的發生，痤瘡的發病與遺傳因素、激素分泌、胃腸障礙、使用外搽藥物、化妝品不當等有關。

痤瘡最基本、最始發的皮疹是粉刺，粉刺有兩種，一種是沒有頭的閉鎖性粉刺即白頭粉刺，看上去是黃白色點或小疙瘩；另一種為開放性粉刺即黑頭粉刺，開口處有個黑點。

白頭粉刺是黑頭粉刺的前身，但不少白頭粉刺很「保守...」，終生不「開放...」。從粉刺出發，可形成或轉化為丘疹、膿瘡、結節、囊腫，並均伴皮脂溢出，上述皮疹有三類結果：粉刺、無感染的丘疹、小結節和淺表小膿瘡，消失後可不留痕跡，或只有點狀色素沉著和暫時性小瘡痕；亂挑粉刺、亂擠膿瘡，原來較大膿瘡（含囊腫）消失後，多留下不消逝的針頭大小密集凹陷或與綠豆粒相當大小的硬瘡；囊腫，特別是破潰者遺留又大又深又不規則的條索狀瘢痕，質地很硬，嚴重者可毀容。

最重要的還是方法

治療痤瘡的方法

很多，可用抗生素、激素類藥、抑脂藥、角質剝脫劑等，現在用面膜治療，效果頗為顯著。

1、服用內服藥物，如清熱暗瘡片，血毒丸等，一般此類口服藥物副作用大。

2、電解治療適用於小面積的毛細血管擴張，冷凍適用於增生期；但都容易留下疤痕。

3、激光切割，風險較大。

4、中醫中藥外治法，如百膚樂痤瘡靈，清熱解毒、除風散結、祛腐生肌。針對青春痘、粉刺效果顯著。

從某種意義上來說，痤瘡的預防則尤為重要，平常應注意以下幾方面：

• 精神、心理因素很重要：不要患了痤瘡就悲觀，要樂觀自信，堅持積極、合理的治療。

• 講究個人衛生：洗臉既不能太勤也不能太少，每天2～3次即可。油性皮膚用偏堿性香皂；乾性皮膚用堿性低的香皂如硼酸皂等。切記不要擠粉刺、膿瘡，防止便秘。

• 飲食方面：要注意「四少一多...」，即少吃辛辣食物（如辣椒、蔥、蒜等），少吃油膩食物（如動物油、植物油等），少吃甜食（如糖類、咖啡類），少吃「發物...」（如狗羊肉等），適當吃涼性蔬菜、水果,也防過量後引起胃病。

• 生活方面：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，活動性、炎症性痤瘡（如丘疹、膿瘡）患者要少曬太陽，避免風沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。

• 用藥方面：不宜長期服氯、溴、碘類化合物以及皮質類固醇激素等藥物，外用藥的劑型以酊劑、洗劑、霜劑為妥，盡量不用軟膏、糊膏類，由於稠厚性油脂類及使皮膚濕潤的化妝品可加重痤瘡，故不宜使用油脂類化妝品。