“肺气肿”的版本间的差异

2008年6月12日 (四) 15:05的最新版本

疾病别名：阻塞性肺气肿,终末细支气管远端部分慢性支气管炎,慢阻肺

所属部位：胸部

就诊科室：呼吸内科,心血管内科

症状体征：紫绀头痛咳嗽咳痰急性呼吸窘迫综合征

身体检查：

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

肺气肿是由什么原因引起的？

肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的，

一，引起慢支的各种因素如感染，吸烟，大气污染，职业性粉尘和有害气体的长期吸入，过敏等，均可引起阻塞性肺气肿，

二，弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说，

肺气肿有哪些表现及如何诊断？

临床表现

症状轻重视肺气肿程度而定，早期可无症状或仅在劳动，运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短，此外尚可感到乏力，体重下降，食欲减退，上腹胀满，引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽，咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干，湿罗音，心率增快，心音低远，肺[[动脉]]第二心音亢进，

诊断

根据病史，体检，X射线检查和肺功能测定可以诊断科研，X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺[[动脉]]及主要分支增宽，外周血管细小，肺功能测定表现为残气，肺总量增加，残气/肺总量比值增高，1秒率显著降低，弥散功能减低，

肺气肿应该做哪些检查？

一，X线检查：

胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加，

二，心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压，

三，呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，

四，血液气体分析：

如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则[[动脉]]血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低，

五，血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现，

肺气肿应该如何治疗？

(一)适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂，如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素，

(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等，

(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动，增加膈的活动能力，

(四)家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好，

(五)物理治疗，视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习，

(六)预防，首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，