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疾病别名 ：骨质疏松症 

所属部位 ：[[全身]] 

就诊科室 ：[[内分泌科]],[[中医科]],[[中西医结合科]] 

症状体征 ：[[骨质疏松]] 

身体检查 ： 

骨质疏松（osteoporosis）系指每个单位内骨组织数量减少，骨骼的生长和发育起自胚胎时期，并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化，但骨的代谢却持续不休，即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变，但骨的吸收却增加，数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力，便会发生病理性骨折。

==骨质疏松是由什么原因引起的？==

（一）绝经后和老年性骨质疏松

（二）遗传性骨质疏松

1．成骨不全

2．高胱氨酸尿症

（三）内分泌疾患所致骨质疏松

1．性腺功能减退

2．甲状腺功能亢进

3．甲状旁腺功能亢进

4．肾上腺皮质功能亢进

（四）与饮食有关的骨质疏松

1．缺钙

2.缺维生素D

3．缺维生素C

4．慢性酒精中毒

（五）药物所致骨质疏松

1．长期使用肝素

2．长期应用氨甲蝶吟

（六）废用性骨质疏松

（七）其它疾病所致骨质疏松

1．各种慢性病

2．各种髓内肿瘤 多发性骨髓瘤，淋巴瘤和白血病

（八）特发性骨质疏松

1．特发性少年骨质疏松症

2．特发性成年骨质疏松症

==骨质疏松有哪些表现及如何诊断？==

（一）疼痛，原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立，久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰，肌肉运动，咳嗽，大便用力时加重，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛，新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍，肋间神经痛，胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症，若压迫脊髓，马尾还中影响膀胱，直肠功能，

（二）身长缩短，驼背，多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11，12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著，每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm，

（三）骨折，这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，

（四）呼吸功能下降，胸，腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷，气短，呼吸困难等症状，

（五）骨密度测量，

==骨质疏松应该做哪些检查？==

实验室检查一般血清钙，磷都正常，有骨折时血清硷性磷酸酶稍增高，

【几种测量骨质稀疏的方法】

（一）Singh指数 

（二）摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下，皮质骨厚度至少应占该处直径的一半，

（三）Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源，根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例，正常情况下，桡骨近端干骺端处95％为皮质骨，5％为松质骨；而远端干骺端则75％为皮质骨，25％为松质骨，最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别，

（四）双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪，软组织和骨组织，而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份（骨髓）区分出来，

（五）体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49，以r-射线计数器测定衰退Ca48，因为体内99％的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确，

（六）髂骨骨组织活检 分三个步骤：①第一步每天口服750mg四环素，共3天，以标记骨组织，②3天后取髂骨作活组织检查，③取下骨块，不脱钙，超薄切片（5～10μ）后作形态学测量，此法不宜列为常规检查，

==骨质疏松应该如何治疗？==

（一）急性期治疗 椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力，注意褥疮护理，可以用些止痛药，疼痛消失后即应开始锻炼，并逐日增加活动量，疼痛剧烈者可佩戴支架，

（二）增加骨组织的方法

1.口服钙剂 碳酸钙，磷酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙都可应用，口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石，

2.补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症，绝经期前后的妇女，每天的剂量为400单位，

3．补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女，剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法，

4．运动 每天至少需作30分钟的散步，即可负重下锻炼，又可吸收光照，

5．品椒?每天口服氟化钠1mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂，过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90％病例不再有骨折，

6．其它药物 有双磷酸盐，降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol，

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