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记者：服用[[雌激素]]会得癌症吗？

阮博士：合理应用不会致癌。

2002年最具轰动效应的美国妇女[[健康]]启动项目部分研究结果表明，应用雌孕激素4年以内，不增加乳癌的风险。5年以后轻度增加乳癌的风险，而单用[[雌激素]]治疗组，应用6.8年的未发现乳癌增加，还降低了结肠癌的发病率。

记者：服用[[雌激素]]会发胖吗？

阮博士：合理应用不会发胖。

研究发现，更年期妇女应用[[雌激素]]或雌、孕激素组与未用激素治疗组相比，不仅体重无明显增加，还可以遏制伴随年龄增加的肥胖倾向。一般来说，[[雌激素]]治疗能有效地改善更年期的症状，提高患者的生活质量，令其心情愉快。对于可能引起食欲增加，只要注意合理平衡饮食，适当地加强体育锻炼，消耗掉因食欲增加引起的热能，均不会造成明显的体重增加。

记者：服用[[雌激素]]会影响妇女智力吗？

阮博士：存有争议。

大量实验研究发现，[[雌激素]]疗法除对已经存在的早老性痴呆无治疗作用外，对增强记忆有一定的益处。有学者认为[[女性]]在缺乏[[雌激素]]的状况下越早应用[[雌激素]]获益越大。

临床显示，老年痴呆中的阿尔茨海默病(为神经退行性疾病，其症状表现主要是病人记忆和认知能力不同程度地丧失，行为活动发生障碍)发病率最高，占1/2～3/4，[[女性]]和男性之比为2∶1～3∶1。除了[[女性]]平均寿命较长的原因外，有人认为妇女绝经后，体内[[雌激素]]水平的迅速下降增加了对该病的易感性。多年来，就[[雌激素]]治疗与阿尔茨海默病的关系，专家进行了大量的研究，但到目前为止，[[雌激素]]治疗是否能预防和治疗绝经后妇女的阿尔茨海默病尚未有明确结论。而在[[雌激素]]对脑功能作用的研究中，却显示出[[雌激素]]可通过多种途径改善脑功能，如可减轻神经细胞的损伤和促进修复的作用，还可抗氧化、防止神经细胞老化，改善脑血流等。由此，目前虽然不主张激素疗法单纯用于预防和治疗阿尔茨海默病，但仍是治疗该病值得探索的一种途径。

记者：服用[[雌激素]]会导致高血压和高脂血症吗？

阮博士：一般不会。

绝经后[[女性]]的高血压发病率明显增加，提示其高血压的高发生率(特别是收缩期高血压)不仅与年龄的增长有关，而且还与绝经后[[雌激素]]水平下降有关。一般来讲，绝经后妇女应用[[雌激素]]治疗后，对其血压无影响或有轻度降低血压的作用。

除此，绝经妇女[[卵巢]][[雌激素]]的降低对机体脂质代谢有不利的影响，而[[雌激素]]治疗能够改善脂质代谢状况。

记者：服用[[雌激素]]会得心脏病、脑中风吗？

阮博士：具体问题需要具体分析。

绝经后[[女性]]冠心病发病率比绝经前增加4倍以上。由此可见，冠心病的发生与体内性激素水平的变化密切相关。激素疗法对冠心病的影响，临床结论不一致，目前不主张[[雌激素]]治疗用于冠心病的一级及二级预防。

同时，绝经期后[[女性]]脑中风发病率明显升高，说明[[雌激素]]与缺血性脑血管疾病的发生发展有密切关系。[[雌激素]]对血管和神经元具有保护作用，因此，可对缺血性脑损伤起到保护。激素治疗对脑中风是否有保护性，尚有争议。有的临床研究认为起到保护作用，还有的研究却认为没有影响或产生负面影响。所以，目前暂不主张激素疗法单纯用于预防和治疗脑卒中。

记者：服用[[雌激素]]会得骨质疏松吗？阮博士：不会。

[[女性]]进入绝经期后，骨丢失速度将会加快，由原来的每年丢失1%增加至2%～5%。原因主要为绝经后妇女体内雌二醇水平急剧下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，使骨吸收加快。大量研究已证实，[[雌激素]]治疗是预防和治疗骨质疏松的有效手段，在即将进入绝经期的前几年开始应用效果最佳，因为[[雌激素]]可防止绝经早期的骨丢失加速。但即使在绝经晚期使用仍可使骨量维持，甚至增加，但停止激素治疗后骨保护作用消失。目前，对于服用[[雌激素]]“要么自行服用，要么谈虎色变、一概拒服”的现象，阮博士强调，所有需要服用[[雌激素]]的妇女应在妇科内分泌医生的全面检查、严密监测下合理应用，以达到“对症”的个体化治疗原则。阮博士指出，强调个体化服用[[雌激素]]的目的主要是：一方面将不适宜应用[[雌激素]]的部分人群分离出来，以避免激素补充造成的危害。另一方面，对可以进行激素治疗的妇女，根据其生理状态选择最适宜的治疗方案将副作用降到最低限度。

受访专家简介：阮祥燕，北京妇产医院内分泌科主任、妇幼保健研究室主任。医学博士、博士后、副教授、副主任医师，硕士研究生导师。中华医学会绝经学组成员。北京医学奖励基金医药学会主任委员。擅长治疗[[月经]]失调(如功血、闭经)、多囊[[卵巢]]综合征、高泌乳素血症或闭经泌乳综合征、反复流产等。
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