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新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明，

==新生儿肝炎综合征是由什么原因引起的？==

新生儿肝炎综合征（neonatalhepatitissyndrome）包括乙型肝炎病毒，巨细胞病毒，单纯[[疱疹]]病毒，柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒，EB病毒，弓形虫，李司忒氏菌或各种细菌所致，这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染，少数病例与先天性代谢缺陷有关，部分病例病因不明，

病因虽多，但主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成，胆汁淤积，肝间质和门脉区有炎症细胞浸润，程度与病情轻重有关，轻者肝小叶结构正常，重者可紊乱失常，肝细胞点状或片状坏死，柯氏细胞和小胆管增生，久病者门脉周围可有纤维化，巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征，



==新生儿肝炎综合征有哪些表现及如何诊断？==

临床表现：

1.生理性黄疸退后又现，或一直持续不退，总胆红素一般低于171μmol/L（10mg/dl），结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主，谷丙转氨酶升高或正常，

2.起病缓慢，吐奶，厌食，体重不增，腹胀，大便色泽变淡黄，重者可变灰白色，尿色深黄，

3.肝脾肿大，呈中度肿大，以肝大为主，少数重症者病程较长可致肝硬化，肝功能衰竭，

4.多数在3～4月内黄疸缓慢消退，也可并发干眼病，低钙性抽搐，出血及腹泻，

5.常并发维生素A，D缺乏症，

6.可有家族肝病史，遗传疾病史及母孕期感染史，

7.尿胆元，尿胆红素阳性，

8.ＨＢｓＡｇ可为阳性，

新生儿肝炎综合征的诊断比较困难，孕妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性所生婴儿，在生后半年内有20%～50%成为HBsAg携带者，但多数无症状，乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多，中国医科大学附属二院在80例婴儿综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体测定中证实12例为巨细胞病毒肝炎，新疆自治区医院在16例新生儿肝炎中，半数由尿脱落细胞找到巨细胞包涵体，由新生儿败血症引起的黄疸，血培养可阳性，此外尚有原因不明的新生儿黄疸病例，

本病与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别，但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术，可使病情恶化，有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节，

实验室检查：新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高，这提示肝细胞有破坏，再生增加，通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常，

==新生儿肝炎综合征应该做哪些检查？==

体检有肝脾肿大，尿色较深，大便由黄转淡黄，亦可能发白，实验室检查：总胆红素一般低于171μmol/L（10mg/dl），结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主，絮状浊度试验早期变化不明显，谷丙转氨酶升高或正常，甲胎蛋白阳性，尿胆元阳性，尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应，采血检查乙型肝炎病毒表面抗原，收集婴儿尿液或母[[宫颈]]刮片找巨细胞包涵体等可作病因诊断，



==新生儿肝炎综合征应该如何治疗？==

治疗原则：

1.病因治疗，

2.加强营养：供给高维生素，高糖饮食，

3.预防和及时控制感染，

4.激素：强的松短期应用，症状好转后逐步减量停药，

5.护肝：应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物，

6.利胆，

7.中医疗法：中药茵陈三黄汤可长期服用，重症可用注射液，每日1～2次，

用药原则：

1.普通病例以补充多种维生素，护肝利胆为主，短期应用激素，

2.重型病例除上述治疗外可[[静脉]]使用护肝药，静滴肌甘，肝太乐，辅梅A等支援疗法，[[静脉]]输液，黄疸严重者加用中药利胆，

疗效评价：

1.治愈(1)一般情况，食欲及精神良好，黄疸完全消退，体重增加，(2)肝，脾增大者，回缩到正常或接近正常范围，(3)肝功能检查全部恢复正常，

2.好转(1)一般情况好转，食欲增进，黄疸未完全消退，肝脾较前缩小，但未恢复到正常范围，(2)肝功能检查有好转，部分恢复正常，

3.未愈(1)一般情况未好转，黄疸未消退，肝脾无缩小，(2)肝功能检查无好转或有进展趋势，