孩子張口呼吸、嘴巴翹，有可能是這個問題導致，要重視！

經常有家長來到門診諮詢關於孩子張口呼吸的問題，也有許多爸爸媽媽看到孩子嘴巴有點兒翹，就焦慮的坐不住了。今天我們邀請江蘇省中醫院耳鼻喉科徐秀娟副主任醫師聊一聊，關於兒童“口呼吸”這個事。

01 什麼叫口呼吸？

口呼吸，簡單來說就是正常以鼻腔為主呼吸，卻長期習慣性用嘴巴代替鼻子進行呼吸的異常呼吸方式。也就是用嘴巴代替鼻子呼吸，口腔是有氣流透過，此時鼻腔往往處於堵塞狀態。口呼吸的患兒晨起常有咳嗽乾嘔，容易併發咽部不適，有咽炎症狀。

正常情況下，氣流主要透過鼻腔進入肺部，嘴唇自然閉合，這是人體正常呼吸模式。鼻腔含有大量腺體及粘液，氣流經過鼻腔有加溫加溼作用，同時空氣中粉塵顆粒被過濾，避免沉積到肺部。而口呼吸則少了對空氣的加溫加溼環節，氣流經口帶走大量水分，殘留空氣中懸浮微小顆粒，增加了口腔的不適感。

02 口呼吸的病因有哪些？

口呼吸一般分為阻塞性口呼吸及習慣性口呼吸兩大類。

我們前面提到，口呼吸多伴有鼻腔或鼻咽腔堵塞問題，故而，口呼吸最常見的病因多為上氣道鼻咽腔的阻塞。對於兒童，最常見的是過敏性鼻炎及腺樣體肥大。

過敏性鼻炎的鼻腔粘膜多蒼白水腫，鼻甲肥大，鼻腔空間被堵塞，鼻子通氣不足，被迫用嘴呼吸。

扁桃體及腺樣體肥大是口呼吸另一個最重要的病因，腺樣體又名咽扁桃體，是一團橘瓣狀淋巴組織。扁桃體又名顎扁桃體，它位於咽腔兩側，像兩個小燈籠掛在軟顎下方，張口壓舌輕易可見。腺樣體長在鼻腔正後端深處，不同於扁桃體，張嘴肉眼看不見，需鼻內鏡才能觀察。

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習慣性口呼吸是指鼻腔通氣完全正常，單純是肌肉、神經、體態習慣問題。常見於小時候長期鼻塞張嘴，後期鼻腔通了，但唇部、舌肌形成記憶；咬唇、咬手指、奶瓶依賴、睡姿仰頭、牙齒咬合不齊加重習慣。

03 扁桃體及腺樣體的作用有哪些？

腺樣體、扁桃體和舌根淋巴組織共同組成咽淋巴內環，是上呼吸道第一道免疫屏障，具有吞噬細菌，產生抗體，分泌免疫物質，保護鼻腔鼻竇及咽喉，保護中耳，避免呼吸道感染或感染加重。

學齡前及學齡期兒童，免疫系統發育不成熟，上呼吸道粘膜嬌嫩，校園人員密集，極易被細菌或者病毒感染，誘發扁桃體及腺樣體發炎。因此，過敏性鼻炎的頻繁發作或反覆的上呼吸道感染，扁腺長期處於炎症狀態，往往是扁桃體及腺樣體肥大的主要誘發因素，伴隨兒童的階段發育過程，扁腺的發育高峰期為3-10歲，10歲後隨著兒童免疫器官的成熟，扁腺的功能逐漸下降並萎縮。

04 口呼吸的危害有哪些？

長期口呼吸對頜面骨骼、口腔及牙齒、對兒童生長發育等，具有多方面的影響。

腺樣體肥大可引起鼻咽部氣道阻塞，使兒童鼻呼吸受阻而出現代償性張口呼吸，張口呼吸時患兒舌體位置下移，口腔內外肌力失衡，可出現上唇短而上翹、唇肌無力、開唇露齒、上牙弓狹窄、顎蓋高拱、下頜後縮，長面畸形等“腺樣體面容”。

扁桃體肥大可引起兒童口咽部氣道阻塞，迫使患兒前伸下巴進行呼吸。扁桃體肥大推擠舌體向前，患兒可能自動前伸下頜以開啟氣道，久而久之可形成前伸下頜習慣，進而導致下頜發育過度及前牙反合即“地包天”的表現。而兒童頜面骨骼的發育高峰為8-12歲，12歲以後骨縫閉合，面部發育基本定型。很多家長以為只要過了10歲，孩子的扁腺肥大就好了，被動拖延等待，並不是十分負責的做法。

針對兒童睡眠打鼾及口呼吸問題，中華醫學會已經於2020年制訂併發布《中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南》。值得注意的是，腺樣體扁桃體切除不等於口呼吸習慣的糾正。在腺扁切除術後應聯合口腔正畸治療對兒童的口呼吸習慣進行積極干預，以避免習慣性口呼吸持續對頜面部發育造成不良影響。

指導專家簡介

耳鼻喉科 徐秀娟 副主任醫師

簡介：徐秀娟，江蘇省中醫院（南京中醫藥大學附屬醫院)耳鼻咽喉科，副主任醫師。現任江蘇省中醫藥學會耳鼻咽喉科專業委員會委員，江蘇省中西結合學會耳鼻咽喉科專業委員會委員，全國中西結合學會耳鼻咽喉科專業委員會青年委員，中國醫藥教育協會眩暈專業委員會委員，南京市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員。

擅長：耳鼻咽喉常見病如中耳炎、耳鳴耳聾眩暈，鼻炎鼻竇炎，過敏性鼻炎、慢性咽炎及喉炎、聲嘶、咽痛、頸部疼痛的中西結合診療。返回搜狐，檢視更多