靜脈曲張

靜脈曲張就是靜脈的異常擴張。在西方文明國家,四十歲以上族群約有一半以上的罹病率。尤其女人,約三分之二以上都有不同程度的靜脈曲張。

有人只是細小靜脈擴張,在表皮下之小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張;有人在腳踝或小腿局部靜脈曲張;有人則整個隱靜脈系統全部擴張。有家族史,年紀大(尤其大於五十歲),女性(尤其是多產婦),服用口服避孕藥,長久站立工作者(每日大於六小時),肥胖等病人較容易發生靜脈曲張。

靜脈曲張在發生之初,往往沒有明顯的症狀。有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部沈重感,特別是在經期剛要來時最嚴重,尤其是站了一整天下來,小腿特別酸痛、腳踝腫脹,把腳抬高就比較舒服。

當靜脈曲張越嚴重,疼痛就越明顯,甚至發生腳部血液淤積,腳踝變紫色,更嚴重者,血液不易回流會發生色素沈澱、濕疹樣皮膚炎,並可能產生鬱積性潰瘍。有時靜脈破裂會出血。

有時也會沿著靜脈壁產生血塊發炎,即血栓性靜脈炎,表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀,甚至可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟,就有可能發生致死的肺栓塞症。

治療方法除要適當運動外,要避免久站或久坐不動,至少每小時要活動一下,促進血液循環,必要時可選用下列方法:

壓迫治療法:穿彈性襪或利用彈性繃帶包紮壓迫以減少靜脈逆流及鬱血現象。購買醫用彈性襪要特別注意合身性,美國曾有統計,有三分之一的靜脈曲張患者所穿的彈性襪並不合身,所以不但沒效,也不舒服。最好早晨一起床就馬上穿,晚上睡覺時不必穿。

硬化劑治療:把硬化劑打入靜脈內,破壞內皮細胞,引起血管痙攣、發炎反應而形成血栓、纖維化,而達成消除靜脈曲張的目的。最適合用在細小靜脈擴張。副作用包括過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沈著等。若不慎將硬化劑打入動脈內可造成肢端壞死及截肢的後果。

祛手術治療:目的在去除曲張的靜脈,手術方法包括:大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮或單純靜脈切除法。

並非所有靜脈曲張皆要手術切除,手術前一定要確認深部靜脈是通暢的。下列病人可以手術治療:

酸痛腫脹等症狀嚴重,難以忍受。

再發血栓靜脈炎。祛血管破裂出血。

血液鬱積造成併發症如皮膚炎、潰瘍。

手術後短期內仍要以彈性繃帶包紮或穿著彈性襪。術後仍有靜脈曲張復發機會。所以容易發生靜脈曲張的人要注意預防,就是要避免久站或久坐不動(無法避免者,可穿彈性襪),要有適當的運動。

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