盆腔炎

盆腔炎是婦科常見病,是女性盆腔生殖器官炎症的簡稱,包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎。引發盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內生殖器。如個人衛生條件差;宮內節育器的廣泛應用;產後感染和流產後感染;對婦科某些小手術的術前和術時的無菌操作重視不夠;不潔性交或經期性交等都是可能引發盆腔炎的因素。

一般而言,未婚女子不易患內生殖器炎症,但這也不是絕對的。因為致病菌除了可經性交、宮腔手術進入內生殖器外,還可通過其他方式侵犯內生殖器。盆腔炎按其發病過程臨床上可分為急性與慢性兩種。

急性盆腔

急性盆腔炎往往有急性感染病史,表現為下腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重者可有高熱、頭痛、寒戰、食慾不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位於後方可致腹瀉、裡急後重感和排便困難。

診斷要點:急性盆腔炎往往有惡寒、發熱、腹痛或腰痛三個主要症狀。如有膿腫形成可有下腹包塊,常伴有尿頻、尿急、腹瀉症狀。陰道可能充血,並有大量膿性分泌物

慢性盆腔

全身症狀為時有低熱、易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、週身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰□部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。慢性炎症會導致盆腔淤血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕症。

診斷要點:慢性盆腔炎發熱不是很有規律,有時僅為低熱。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的症狀較為明顯,並且多在經期前後、性交、勞累後加劇。若輸卵管粘連阻塞可致不孕,可有月經失調或月經過多。

貼心提示1

盆腔炎的「罪魁」

引起盆腔生殖器炎症的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。這些病原體的主要傳染途徑有:經血循環傳播、經淋巴系統蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及鄰近臟器感染(如闌尾炎)後的直接蔓延等。

貼心提示2

盆腔炎可致不孕

盆腔炎嚴重時可以在子宮和直腸之間形成膿腫,炎症消退後則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關係,引起輸卵管傘部的粘連和封閉,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因為影響輸卵管的輸送功能而造成不孕。

所以盆腔炎一定要爭取在急性期予以治療,抗生素的劑量要大,選用對細菌敏感的抗生素,最好做細菌敏感試驗。對已形成膿腫的要及早切開把膿引流掉,同時應用可的松類藥物治療以減輕粘連。

貼心提示3

盆腔炎的治療

1.一般治療

取半臥位休息,以利炎症局限。增加營養,補充水分,糾正脫水和電解質紊亂。必要時給予多次少量輸血,以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查,以免感染擴散。高熱時用物理降溫,腹痛重時可給止痛劑。

2.抗生素治療

最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。一般臨床上應先用青黴素、慶大黴素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時,或症狀嚴重時,則應選擇廣譜抗生素。另外還應注意有否厭氧菌感染。


中醫妙治盆腔

傳統中醫將盆腔炎分為五類,辨證施治的同時配合西醫治療,可達到標本兼治的效果。

1.熱毒型:症見高熱,寒戰,頭痛,小腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質紅苔黃,脈滑數或弦數。

方一:野菊花拴;外用,每次1粒,肛門給藥,一日1~2次。

方二:婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開水送服。

2.濕熱型:症見低熱,小腹疼痛灼熱感,口乾不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。

方一:金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。

方二:婦科止帶片:每次4~6片,一日2~3次,飯後溫開水送服。

方三:白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。

3.濕熱淤滯型:症見小腹脹痛拒按,口苦口乾,帶下黃而稠,小便混濁,大便於結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。

方一:婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。

方二:婦炎康復片:每次6片,一日3次,溫開水送服。

方三:花紅沖劑:每次1袋,一日2~3次,開水沖服。

4.淤血阻滯型:症見下腹持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有淤斑淤點,苔薄,脈沉弦或澀。

方一:婦女痛經丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。

方二:桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。

方三:調經益母丸:每次20~30粒,一日3次,用黃酒或溫開水送服。

5.沖任虛寒型:症見小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

方一:溫經丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。

方二:婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開水送服。

方三:婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。

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