轮状病毒性肠炎

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轮状病毒(rotavirus)性肠炎主要发生在婴幼儿常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”B组轮状病毒可引起成人腹泻,首先在中国报道。全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻其中大多数发生在发展中国家。至今尚无特效药物进行治疗,只能对症补液进行纠治因此,预防轮状病毒性肠炎特别重要。


轮状病毒性肠炎是由什么原因引起的?  

感染轮状病毒

  【病原学】

  轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现形成如轮状,故命为“ 轮状病毒”。病毒颗粒含双股RNA直径70nm,也有呈直径为55nm的缺损病毒。用电泳法分型为7组即A~G组,最近又发现副 轮状病毒。首先发现的是A组B组轮状病毒在中国发现,C组首先于1988年在日本发现。AB、G三组能引起人畜共患病,其他组主要引起动物腹泻少数感染人群。

  【发病机理】

  病毒侵入小肠上皮细胞绒毛变短及脱落,导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍,被细菌分解而产生有机酸,致使肠内渗透压增加大量水及电解质进入肠腔,肠吸收减少。


轮状病毒性肠炎有哪些表现及如何诊断?  

医生可根据大便性状粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原,水样便小儿特别是2岁以下的婴儿,发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎的可能性最大国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断,主要检测粪便中的轮状病毒抗原,常用的免疫方法有电镜法放免法、酶标法、荧光法对流免疫电泳法,乳胶凝集试验,SPA协同凝集试验等


轮状病毒性肠炎应该做哪些检查?  

粪便呈水样偶有少些白细胞,无血。粪便电镜检查易见到特殊轮形的病毒已用ELISA法药盒测粪便中病毒抗原,正确性同电镜检查。也有用乳胶凝集法及PCR测粪便抗原并可在带粪便的尿布上或肛拭测抗原。若收集粪便不能立即检测,则需置-70℃保存待测

  感染后5d能测得血清特异性IgM抗体2~4周出现IgG抗体。咽部分泌物中能测得特异性IgA。


轮状病毒性肠炎应该如何治疗?  

本病主要对症及支持疗法轻度失水予以口服补液,中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液按世界卫生组织制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g。

  近年来有用口服 轮状病毒抗体治疗在少数免疫缺陷病人伴慢性轮状病毒性肠炎者用后能减轻症状,促使恢复。但对正常儿童及婴儿患病后口服未见效果