肺气肿

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疾病别名:阻塞性肺气肿,终末细支气管远端部分慢性支气管炎,慢阻肺

所属部位:胸部

就诊科室:呼吸内科,心血管内科

症状体征:紫绀头痛咳嗽咳痰急性呼吸窘迫综合征

身体检查:

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿


肺气肿是由什么原因引起的?

肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的,

一,引起慢支的各种因素如感染,吸烟,大气污染,职业性粉尘和有害气体的长期吸入,过敏等,均可引起阻塞性肺气肿

二,弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说,


肺气肿有哪些表现及如何诊断?

临床表现

症状轻重视肺气肿程度而定,早期可无症状或仅在劳动,运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作,随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短,此外尚可感到乏力,体重下降,食欲减退,上腹胀满,引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽,咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干,湿罗音,心率增快,心音低远,肺[[动脉]]第二心音亢进,

诊断

根据病史,体检,X射线检查和肺功能测定可以诊断科研,X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺[[动脉]]及主要分支增宽,外周血管细小,肺功能测定表现为残气,肺总量增加,残气/肺总量比值增高,1秒率显著降低,弥散功能减低,


肺气肿应该做哪些检查?

一,X线检查:

胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加,

二,心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压,

三,呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义,

四,血液气体分析:

如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则[[动脉]]血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低,

五,血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现,


肺气肿应该如何治疗?

(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂,如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素,

(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等,

(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动,增加膈的活动能力,

(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好,

(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习,

(六)预防,首先是戒烟,注意保暖,避免受凉,预防感冒,改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,