疝气

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自脐部突出的疝称脐疝,临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。

疝气是由什么原因引起的?

由于脐部发育缺陷脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝,

人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝,因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突,若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成斜疝,又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多,当然,女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是发病率非常低,


疝气有哪些表现及如何诊断?

疝在小孩咳嗽,哭闹,或憋气用力的时候,就会变大;白天跑跳的时候,也会有小变大,但无明显的疼痛症候,晚上睡下,它会缩小,用手弄弄,又会变得不明显,在小孩哭闹,运动,解便后,腹部下面会鼓起,腹痛加剧并出现呕吐,腹胀,排便停止等情况,脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状,由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见,


疝气应该做哪些检查?

1.对无合并症的脐疝患者,检查专案以检查框限心电图,肝功能检查为主;

2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限心电图,肝功能检查和血肌酐,血尿素氮(BUN),胃肠道疾病的超声检查,


疝气应该如何治疗?

较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈,鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,并使脐部处于无张力状态,而脐孔得以逐渐愈合闭锁,每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎,

如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗,手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘,切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜,回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘,横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合,

术后注意:

1.术后3个月内,尽量避免让患儿过度用力,

2.患儿如有呕吐发生,暂时进食四小时,

3.保护好伤口,防止伤口感染化脓,如有出血,红肿热痛,渗出液,发高烧,请立即就医生,

4.让患儿侧身睡,如右侧手术就左侧卧位,

5.术后阴囊有不同程度肿胀,2—3天可消退,如有淤血,要请医生检查,

6.术后4天伤口不能沾水,5天后可正常洗澡