小儿厌食症

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消化功能紊乱(disorders of digestive function)在小儿时期很常见主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻便秘、腹胀、腹痛和便血等这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时因此必须详细询问有关病史,密切观察病情变化,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗


小儿厌食症是由什么原因引起的?

  ①胃肠道疾病:如消化性溃疡急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。③全身性疾病如结核病、胶原病贫血、及一些慢性感染等。④锌缺乏和缺乏某些内分泌时如甲状腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血压酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。

  除以上疾病外应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度,反而引起神经性厌食(参阅精神疾病篇)不良的饮食习惯常是厌食的主要原因,高蛋白、高糖的饮食使食欲下降;两餐之间随意吃糖果点心、花生、瓜子等零食以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲;夏季气候过热,湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌而影响食欲。

  长期厌食可致营养不良和体质减弱



小儿厌食症有哪些表现及如何诊断?

  厌食是儿科经常遇到的主诉要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境,有无影响进食习惯的因素

  临床上常有家长自诉小朋友食欲不好,是不是得到“厌食症”呢?其实,并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”;所谓的厌食症必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病(例如:长期泄泻、慢性肝炎、肺结核)如果是因为上述原因,此时的厌食是自然的,等到疾病痊愈后厌食应该会改善;真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃这种情形一般连续两个月以上,如此,才符合所谓的“厌食”


小儿厌食症应该做哪些检查?

  1.胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血试验阳性血红蛋白水平降低;

  2.血清电解质血糖、血气、血浆渗透压反映机体内环境是否平衡;

  3.腹胀者肝肾功能血清心肌酶谱等监测观察全身各脏器功能损伤程度;

  4.纤维胃镜检查是早期确诊应激性溃疡的主要方法选择性血管造影可见造影剂外溢成一团积聚在血管旁而久不消散,X线平片见腹腔内有游离气体时提示溃疡穿孔,超声图像可有胃壁增厚粘膜皱襞肥大等。


小儿厌食症应该如何治疗?

  应正确诊断病因和治疗原发病对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日1~2次如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mg/kg·d,疗程1~3个月锌能使味蕾细胞迅速再生,改善味蕾的敏锐度,又能提高消化功能对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

  中医疗法 中医称厌食为纳呆主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结合临床随症加减。

  实证 因停食停乳引起脾胃失调食欲减退,恶心呕吐,手足心热睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减

  处方举例一:藿香9g胡连3g,陈皮6g,建曲9g焦山查9g,茯苓9g,鸡内金9g

  处方举例二:山药9g川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g稻芽9g,麦芽9g。

  虚证 体质虚弱或久病元气耗伤致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦精神倦怠,乏力,或大便溏稀唇舌较淡,舌无苔或少苔,脉细弱无力治以健脾益胃法。常用理中汤加减。

  处方举例一:党参9g白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g生谷,麦芽各9g。

  处方举例二:党参9g茯苓9g,焦术3g,甘草3g焦查6g,川朴3g,生麦芽9g

  加味法 以上二证均可随证选加下列药物:①潮热加骨皮9g白薇9g;②腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻加赤石脂9g,诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服;④气逆加砂仁3g千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次0.3~0.6g,日2~3次⑨出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。

  针灸疗法 可灸足三里合谷、中脘、梁门穴

  捏脊疗法 对厌食效果好特别是对虚证。