婴幼儿阴道炎

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婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴阴道炎,

婴幼儿阴道炎是由什么原因引起的?

(一)外阴局部卫生不佳患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当,或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎,HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中,发现68%是由上述病因所引起,其中培养时发现大肠杆菌者占80%,

(二)异物如花生米,豆类,发夹,别针,小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感染,

(三)蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见,它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道;或粪便处理不当,通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服,玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症,

(四)继发性外阴阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染,

(五)特异性阴道炎滴虫或霉菌性阴道炎,在婴幼儿罕见,原因:可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性,不适于霉菌繁殖,滴虫是以糖原为食物,在此年龄的阴道糖原很少,故也不适于滴虫生长,嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见,


婴幼儿阴道炎有哪些表现及如何诊断?

主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散,外阴尿道口,阴道口粘膜充血,水肿,有脓性分泌物,但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症状轻微,至急性期后造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,阴道异物可引起阴道分泌物特多,且为血,脓性,有臭味,蛲虫所致的阴道炎,外阴及肛门外有奇痒,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,


婴幼儿阴道炎应该做哪些检查?

由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作,因此,结诊断带来一定的困难,但是,体查是诊断的主要依据,因此,医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史,检查时手法要轻巧敏捷,有时为了获得满意的检查结果,须设法分散患儿的注意力,如边检查边与患儿交谈,使其腹壁放松,个别情况下,需要在全身麻醉下对患儿进行检查,常用的几种检查方法:

(一)检查外阴用中,食二指轻轻分开大阴唇,仔细观察外阴尿道及阴前庭等处,

(二)阴道窥镜检查最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜,也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器,较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器,通过上述窥器,可以比较清楚地看到及宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,有无异物,同时,用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色,还可取分泌物作培养,并作药物敏感试验,如此便可确定病原菌,

(三)直肠,腹部双合诊检查用左手中指及食指分开双侧大阴唇,以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时,也可用小指)伸入患儿肛门与腹部,另一手互相配合触摸阴道内有无异物,子宫大小及盆腔情况,直肠检查还可协助取阴道分泌物,方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管,边挤压直肠边抽吸阴道分泌物,


婴幼儿阴道炎应该如何治疗?

注意保持外阴清洁,外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴,阴道内异物,必须尽快取出,小阴唇粘连,可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离,这种分离手术容易进行,不需要麻醉,阴道用0.5~1%乳酸溶液,通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道,并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程,局部使用雌激素软膏,可促进炎症消退,应用含0.1mg乙烯雌酚软膏,以小棉棒涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周,口服乙烯雌酚疗效也好,0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周,用药时间过久,可引起第二性征发育,婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗,可用扑蛲灵(PyrviniumPamoate),剂量按每公斤5mg,晚上一次服用;如有复发,可隔2~3周再服一次,该药毒性低,少数患儿服后可有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,此药能使大便染成红色,可染污衣服,扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著,为治疗蛲虫的首选药物,