多囊卵巢综合征

来自女性百科
跳转至: 导航搜索

性愛專題

  • 精華

性交 體位 口交 肛交 做愛 射精 愛撫 自慰 生理

  • 專題壹
  • 專題貳

疾病别名:

所属部位:腹部,盆腔,生殖部位

就诊科室:内分泌科,妇科,外科,妇产科

症状体征:女性不孕肥胖症腹痛

多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵,

多囊卵巢综合征是由什么原因引起的?

一,遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病,多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO;46,XX/46,XXq和46,XXq,

二,肾上腺萌动假说Chom(1973)认为,PCOS起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LH/FSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症,高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚,抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵,


多囊卵巢综合征有哪些表现及如何诊断?

多囊卵巢主治综合征的诊断多次依据:

(1)临床教学表现:

①发生于育龄妇女,22~31岁约占85%,

②月经稀发,月经过少,继发性闭经约占60%,无排卵月经,月经过多,过频或功能性子宫出血者约占20%.

③多毛,约占70%,以上唇,两臂,下肢为显著,乳周,下腹中线可有1至数根长毛,

④肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显,

⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见,

⑥妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢,

(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡,

(3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平,雄激素水平高,而孕激素水平偏低,促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰,约30%的病人催乳素也增高,

(4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%.

(5)取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均,皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体,

根据上述(1),(2)项即可考虑诊断得以多囊卵泡综,检查中心项目越多,诊断的准确率越高,


多囊卵巢综合征应该做哪些检查?

诊断包括实检典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征,诊断并不困难,然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理,

一,激素测定

(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3,

(二)甾体激素

1,雄激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇升高,由于SHBG降低使游离态雄激素升高,

2,雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1,

3,肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检,穿刺,楔切和电烙等治疗,

二,CT和磁共振

以鉴定和除外盆腔肿瘤,

三,剖腹探查

以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行,


多囊卵巢综合征应该如何治疗?

一般治疗:病人应该积极进行锻炼,减少高脂肪,高糖食物的摄取,降低体重,这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利,

药物治疗:药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵,使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期,一般服用3-6个月左右,经过激素所平检测正常后就可以停止服药,

如果上述两种方法效果都不好,就需要考虑腹腔镜手术治疗,在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的,

患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵,从而怀孕,但有部分患者也会复发,这需要定期到医院进行检查,需要指出的是,多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗,因此,一旦有相关的症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情,