咽扁桃体肥大

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咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoidvegetation),本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷,潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发,本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

咽扁桃体肥大是由什么原因引起的?

常起于咽部感染和反复炎症刺激,


咽扁桃体肥大有哪些表现及如何诊断?

根据病史,症状,体症易于诊断,通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断,要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别,

1.耳部症状由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣,耳闷,

2.鼻部症状咽扁桃体肥大常并发鼻炎,鼻窦炎,病人有鼻塞,流涕,张口呼吸,流涎,讲话时带闭塞性鼻音,睡眠打鼾等症状,

3.呼吸道感染症状由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉,气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适,声音改变,咳嗽吐痰,气喘,低热等症状,

4.“腺样体面容”由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄,牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平,加有精神萎靡,面部表情呆板,愚钝,即成所谓“腺样体面容”,

5.全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状,表现为营养发育差,鸡胸,贫血,消瘦,低热,消化不良,易乏力,头痛,注意力不集中,烦闷,易惊,性情暴躁,夜间睡眠磨牙,遗尿等,

6.局部检查可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物,鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血,颈部可扪到肿大的淋巴结,


咽扁桃体肥大应该做哪些检查?

检查张口即见软腭与咽后壁之间的粘连,悬雍垂多消失,此处后方常有通向鼻咽部的小通道,以弯探针从开口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上扩展的情况,用手指从口内触摸可大致查知粘连的范围及瘢痕的厚薄,鼻腔有较多的分泌物,前鼻孔放置少许棉花可探知鼻咽有无通道存在,如软腭与咽后壁之间有小孔,可以间接鼻咽镜检查,了解鼻咽疤痕粘连的范围及程度,


咽扁桃体肥大应该如何治疗?

1.一般治疗注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等,用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻,并积极治疗病因性病症,如伴有扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除,由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失,

2.手术治疗对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术,手术前可仔细检查,排队禁忌症,切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动,然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之,术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织,